小瓶子大道理

这是 达医晓护 的第 4767 篇文章

先天性心脏病（以下简称先心病）的小朋友在手术之后通常需要放置胸引管和胸引瓶，以排出胸膜腔内的积气和积液，同时还能及时发现活动性出血。一般需放置一周左右，期间，我们的小朋友会经常问到护士姐姐以下几个问题：

Q1胸引管留在小朋友的身体里会不会觉得很痛呢？

胸引管一般是在手术后期放进小朋友身体里的，那个时候小朋友处于麻醉状态，不会觉得一点点疼痛。当小朋友醒过来看到自己身上有管子的时候也不会觉得很痛，因为这个时候都会使用止痛药。如果小朋友觉得胸引管和身体连接的地方有异常疼痛的感觉，一定要告诉护士姐姐，护士姐姐会和医生一起处理，让胸引管乖乖地不引起疼痛。

Q2为什么胸引瓶要放在床底下呢？

因为人体的胸膜腔处于负压状态，只有通过胸引瓶的密闭性和高度差，才能使积在胸膜腔内的气体和液体排出去。当瓶内液面低于胸引管穿刺平面60cm的高度时，正好可以维持有效引流。

Q3为什么要在小朋友的身上贴胶布，在床上夹小夹子呢？

这是双固定的方法，可以妥善固定胸引管，有效防止活泼好动的小朋友因为翻身、移动而牵拉引流管导致滑脱。

Q4胸引管里的液体流不下去怎么办呢？

护士姐姐会定时使用血管钳挤压胸引管，将管子里的液体挤压到胸引瓶里，保持胸引管通畅。小朋友千万不要用力敲打或挤压管子。

Q5胸引管里的液体应该是什么颜色的呢？

正常情况下胸引管里的液体应该是洗肉水样或澄清色。如果小朋友发现液体突然变成鲜红色或有血凝块，表示可能有活动性的出血，一定要立即呼叫护士姐姐来处理；如果液体呈现出牛奶色（乳白色浑浊样），表示可能有胸导管的损伤，这时候一定要按护士姐姐说的不能吃油腻的食物，饮食管理得好，液体的颜色就会变得澄清啦。

Q6小朋友想下床活动时怎么办呢？

如果小朋友想下床活动，护士姐姐会帮助他取出胸引瓶并固定好胸引管。小朋友在活动时也一定要让胸引瓶的位置低于膝盖，并保持密闭，摆动幅度不可过大。

Q7医生拔除胸引管时，小朋友该怎么配合呢？

终于可以拔除胸引管了！一定要记住，医生在拔管的时候，小朋友应该深吸气后屏气，避免气体偷偷溜进身体里。医生还会在拔出胸引管的伤口处贴上敷贴。

Q8拔除胸引管后，什么时候能把小朋友皮肤上的线拆掉呢？

胸引管拔掉以后10到14天就可以拆线啦，但在拆线之前，伤口上的敷贴需要3到4天更换一次，如果汗出得多可以缩短至1到2天，小朋友要注意保护好伤口上的敷贴不能碰水哦。

作者：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

吴应 夏毓娴

图画：张欣然