儿童哮喘控制不好的原因有哪些？

在临床中经常碰见家属反映，孩子哮喘总是反复发作，也吸入糖皮质激素了，剂量也够了，可就是哮喘控制总是不好，原因在哪里呢?今天在这和大家谈谈我的看法，哮喘为什么控制不好?

1.您孩子正确使用装置了吗?

哮喘长期吸入治疗时，在临床中我们最常用的有气雾剂如丙酸氟替卡松气雾剂，都保如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，还有像沙美特罗替卡松粉吸入剂一样的罗盘装置，一般6岁以上的孩子可以使用后两者，而小孩子一般使用的是气雾剂，但是无论使用哪种装置，都要求您的孩子能够深吸气的同时吸入药物，同时要求闭气30秒左右，但大多数年龄小的孩子是办不到的，这样孩子吸入的药物大多数沉积在咽喉部，不能有效地进入肺部，所以效果不好，不能有效地控制哮喘。对于年龄小的孩子，或者不会深吸气及闭气的患儿，只能使用气雾剂的同时，使用辅助装置，也就是储物罐，帮助您的孩子有效的吸入药物。

2.您孩子的储物罐还能正常使用吗?

也有家长问了，孩子也用储物罐了，可以为什么哮喘还是控制不好呢?，那您首先要检查一下储物罐的完整性好不好，不是说不破就是好的，有的家属经常用毛刷擦洗罐内筒，导致里面的静电层消失，所以大多数药物都贴管壁了，这时有效吸入的药不足；另外需要检查一下罐内瓣膜的完整性，曾经有一个家长拿过来储物罐给我看，结果瓣膜早被孩子捅破了，可以想到效果怎么样了。建议每次复诊让医生检查一下装置，另外每半年换一个储物罐。

3.您听从医生意见了吗?

好多家长都是在孩子哮喘发作的时候很配合，当哮喘控制的时候就麻痹大意了，往往自行停药，要知道哮喘是一个长期治疗的过程，病人一般要求前3个月，每半月复诊一次，后面一个月来一次连续3个月，再后来可以3个月来一次，这样有利于对孩子的长期评估及药物减量使用。

4.您孩子是否在接触过敏原?

哮喘发作与过敏原的接触密切相关，所以积极查找过敏原也是很重要的，当您的孩子近期反复发作的时候您要看看是不是孩子在接触过敏原，如特殊的枕头（如菊花枕，鸭绒枕），化妆品，汽车中的饰物，宠物等等，查找过敏原对哮喘的控制也尤为重要。

5.使用压缩雾化时，您拍背了吗?

在病房中经常遇到哮喘发作期需要做压缩雾化吸入（俗称大雾化）的孩子，建议在雾化前后一定要拍背，试想一下，如果孩子痰液比较多，堵塞气道的话，雾化吸入的药物根本都进不到肺部的中小气道，能有什么效果，另外雾化完之后 拍背可以有利于痰液的排除。

以上是部分哮喘控制不佳的原因，希望对您和您的孩子有所帮助。