脑出血后可以做烟雾病手术吗？

半夜急诊收了一位45岁的患者。该患者男，去年查出了烟雾病，没有进行手术治疗，采取保守治疗。最近，患者出现头痛头晕，一侧肢体麻木的症状，由于症状时间短且没对身体造成影响，患者没去医院治疗。这天晚上，患者起夜时突然倒地不起，口眼歪斜，家人立即拨打120。所幸抢救及时，患者没留下大的后遗症。

住院当天由于患者脑出血病情危重，家属十分担心想要立即进行烟雾病手术治疗，但由于患者处于脑出血急性期内，应该优先治疗患者脑出血，需等患者脑出血三个月后再进行烟雾病治疗，否则手术带来的风险太高，而在这三个月等待过程中也不建议家属和患者什么都不做，可以抓住脑卒中半年内的黄金康复时期，积极进行康复治疗，将患者脑卒中后遗症降到最低。

烟雾病是一种病因不明的脑血管疾病，表现形式是双侧颈内动脉终末端进行性闭塞，新生侧支血管代偿出现。由于新生血管在造影图像上形似烟雾，以此得名烟雾病。

烟雾病的症状包括脑缺血和脑出血两种。大脑的大血管由于某种不明原因逐渐闭塞，导致脑缺血；大血管闭塞，周围长出代偿的细小血管。这些细小血管很薄，易破裂，导致脑出血。

烟雾病的保守治疗，即药物治疗。对于脑缺血患者使用血管扩张药，脑出血患者采取降颅压、止血等方法。经过许多研究发现，保守治疗对改善烟雾病所导致的脑出血和脑缺血作用不大，治疗烟雾病主要靠手术治疗。手术包括直接血管重建术、间接血管重建术和联合血管搭桥手术。临床上主要采取的手术方法是联合血管搭桥手术。因为这种手术既能马上让患者的缺血症状得到改善，又能在大脑动脉供血范围形成旁路血管，大范围改善脑供血。因此，得了烟雾病应该积极去医院，接受手术治疗。

其实脑出血和烟雾病是两种疾病，烟雾病虽然是导致脑出血的发病原因，但患者在出血后应第一时间进行脑出血治疗，两者治疗方法和过程完全不同。如果在这个时期内做烟雾病手术，其风险要远高于收益，而且患者处于病情危急状态，贸然手术一些患者很难承担手术风险。