经尿道前列腺切除术后护理

俗话说，三分治疗，七分护理。对于经尿道前列腺切除术(TURP)患者也不例外，术后的护理和康复是非常关键的。护理的重点有以下几方面:

1 疼痛管理

术后疼痛可能影响进食、影响早期下床活动，从而延迟术后康复。因此护理人员将利用疼痛评分工具进行疼痛评估及干预，将疼痛控制在≤3分，确保术后早期经口摄食及早期下床活动。

2 管道维护

（1）尿管护理 术后留置导尿管持续膀胱冲洗，留置尿管期间，需要定期清洁尿道口，保持尿道口的清洁，勤换内裤,以减少泌尿系统感染。

（2）持续膀胱冲洗的管理 为防止血凝块形成导致尿管堵塞，术后给予持续膀胱冲洗，停止时间根据出血情况、尿液颜色决定，尽可能早期停止，一般为术后1~3d。冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。

3 饮食管理

术后返回病房后，麻醉清醒无恶心呕吐者，给予咀嚼口香糖，促进唾液分泌，加速胃肠道功能恢复。术后2h进水20~50ml；观察无不适，可逐渐增加饮水量及恢复进食，按照湿润口腔→温润肠道→营养摄入的流程逐渐进食，进食量根据患者胃肠耐受量逐渐增加。进食内容顺序为清流质(以清水和米汤为主）,半流质饮食 （以粥类、糊类和蛋羹为主），固体饮食(以米饭、面条、馒头等为主)。不建议早期选择牛奶、富油饮食及辛辣食物。注意增加蔬菜、水果等膳食纤维的摄入，避免便秘发生。

4****活动管理

全麻清醒返回病房后可取舒适半坐卧位。首次下床需在护理人员指导下进行，指导循序活动，逐步增加活动量。活动顺序按照床上活动→床上坐起→床边坐位→床边站立→床周慢走→室内活动→病区走廊活动等逐步增加，活动量和时间以患者的主观疲劳度为标准。老年特别是伴有心肺功能障碍的患者，在保证安全的前提下早期下床活动。活动时妥善固定引流装置及冲洗管路。术后一个月内，避免举重，禁止重体力劳动，避免长时间坐着，以减少术后出血的风险。在术后的一个月内，避免饮酒和房事。

5 预防膀胱痉挛及便秘、尿失禁

(1) 一旦发生膀胱痉挛 可给予平滑肌解痉药，如间苯三酚等，避免膀胱痉挛导致的出血、疼痛。

(2) 发生便秘可给予开塞露润滑，辅助排便，保持排便通畅，必要时给予乳果糖等缓泻剂使用，避免用力排便，导致腹压升高。

(3）大部分患者在前列腺增生手术后能够保留控尿功能，但是有些患者可能在术后出现尿失禁的情况，可以通过提肛肌训练来恢复。