欢度佳节 小心病从食起

欢度春节，少不了走亲访友欢聚一堂，此时，大家一定要防止病从食起，病从口入，需特别关注李斯特菌和布鲁氏菌。

李斯特菌最易隐藏的地方就是家里的冰箱，禽蛋肉奶及其制品、水产品、水果蔬菜等都是其附着的温床，又被称为“冰箱杀手”。冰箱冷冻室并不是食材的保险箱，冷藏或冷冻食物，都不能完全抑制细菌的生长。原因是细菌中有一类偏爱低温环境的“嗜冷菌”，温度越低活得越欢实，0℃—20℃是它们适宜的生长温度。在低温环境中，这些嗜冷菌绝不会像大家想象的那样“冬眠”，如果我们储藏在冰箱里的食物刚好被这类菌污染，反而会给它们提供养分，供它们生长繁殖。李斯特菌就属于这类“嗜冷菌”。

过年备年货，上列食品一定是主角，如果人们食用了被李斯特菌感染却又未充分烹制或加热的食物，就很容易感染。

李斯特菌感染在健康人群中最常见的表现为轻度消化道症状，如腹泻或恶心呕吐，一般会在2日后自行消退；亦会有类似感冒样症状，如发热、头晕等。孕妇、老年人、糖尿病或免疫力低下人群甚至可以引起脑膜脑炎，表现为剧烈头疼、高热、呕吐、颈部僵硬，甚至意识障碍；婴幼儿出现上述任一症状或比平时进食少、呼吸急促、无精打采，应及时就医，若不及时治疗，病死率可高达30%。

如何预防李斯特菌感染？准备食物前后洗手，生食瓜果蔬菜清洗干净；生熟食物分开存放，制备生熟食的工具和设备分开使用；熟食在常温下存放尽量不超过2小时，及时放冰箱冷藏；熟食要烹制彻底，尤其是肉、禽、奶、水产品等；冷藏熟食要彻底加热，李斯特菌不耐热，60℃—70℃、5分钟即可被杀灭；孕妇、免疫力低下人群、老年人等高危险人群尽量避免食用冷藏过的熟食、乳制品，避免生食水产品等。

另一类布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌感染导致的人畜共患病，属于国家法定乙类传染病，简称布病。患病的家畜尤其是羊、牛和猫狗等是主要传染源。人们接触了病畜的肉、分泌物、排泄物、乳汁和皮毛等，可通过消化道、呼吸道、皮肤伤口或黏膜等致病。这种菌寄生在细胞内，更易随淋巴循环和血液循环遍布全身，形成单一或多发性病灶。春节期间，各家各户都会准备丰富的肉类和乳制品作为年货，所以布鲁氏菌感染的几率也会较平日增加。

布鲁氏菌感染比较特殊，属于胞内菌感染，进入人体后被白细胞吞噬，并在白细胞内繁殖，随白细胞造成血流感染，因此早期影像学检查没有明显病灶，很容易造成误诊和漏诊。

布鲁氏菌病又称为“懒汉病”，一般会有2周左右潜伏期，主要表现为发热、多汗、倦怠、乏力、关节痛。一旦发生布鲁氏菌暴露，应及时就医。早诊断早治疗，绝大多数人是可以治愈的。值得庆幸的是，布病虽为人畜共患传染病，但目前未见人传人的证据。

如何预防布鲁氏菌病？到有正规销售资质的商家购买肉、奶及其制品；避免生饮生食，水要烧开了喝，肉要做熟了吃；生熟案板要分开，以免熟食被生肉上的细菌污染；避免接触病畜、病猫、病狗及其分泌物、排泄物等。

如果有布病的类似症状，一定要及时到正规医院就医。千万不要自行在家服用退烧药，以免耽误病情。

（作者张超凡 侯秀凤 张岑 系北京协和医院感染内科“消生觅剂”科普团队成员）