夜听｜换季输液可以预防脑梗？真没必要！

每年季节交替时，很多老年人扎堆到医院输液，其中有相当一部分老年人是脑血管病患者。问他们“为什么要来输液？”大多又说不上原因，就是听别人说输液可以预防脑血管疾病。

脑梗死的发生，是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等多种危险因素长期作用的结果。短时间输注一些活血化瘀降低血液黏稠度的药物，解决不了根本问题，国内外文献也没有定期输液能预防脑梗死的证据。

而且老年人器官功能衰退，对药物的代谢能力变弱，输液的风险也要高于普通人。其中包括不可干预的因素：年龄、性别、遗传因素等等。

那么可以干预的因素又有哪些呢？首先要管理好血压。

高血压是脑卒中最重要的危险因素，我国 18岁以上高血压的患病率为23.2%。高血压和脑卒中之间，存在强烈的、连续的、一致的、独立的相关性。

建议按时服药，定期监测血压，保持情绪稳定。普通高血压患者应将血压降低至 140/90毫米汞柱；伴有糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者，应进一步降低至 130/80毫米汞柱。

还得管理好血脂。高脂血症与脑卒中之间存在明显的相关性，如合并不稳定斑块，建议积极控制他汀类药物为首选。将降低低密度脂蛋白水平，作为防控脑梗死的首要干预靶点。

管理好房颤，心房颤动的患者缺血性卒中风险比健康人要高 4~5倍，成年人应定期体检，早期发现房颤并到医院进行脑卒中风险评估。

早期控制减少风险，管理好血糖，糖尿病可使脑卒中的风险增加一倍以上。糖尿病患者应改善生活方式，控制饮食，加强运动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。管理好生活方式，戒烟限酒，膳食种类多样化，增加谷物、豆类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，降低盐的摄入量，同时适当运动。关注睡眠，纠正睡眠呼吸暂停，建议每年进行体检，早期发现并干预脑血管疾病的危险因素。

审核丨韩燕飞 首都医科大学附属北京友谊医院神经内科副主任医师