儿童抽动病因到底是什么？-

抽动症（TD）是一种起病于儿童和青少年时期的慢性疾病。临床表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动的综合征。抽动症根据病程的长短，有短暂性的抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性抽动障碍（Tourette综合征）。

抽动症的现状

据目前了解到的情况，国内或国外对于抽动症的自愈率并没有具体的统计数据。而在临床上，还有患病20年、30年，甚至是40多岁的成年人。他们到现在也仍旧被抽动症困扰着。

图源：电视栏目《我们》

有研究发现，**80%以上的抽动症孩子首发症状是在眼部。**他们都有差不多的就诊过程：孩子眨眼睛、翻白眼、斜眼→以为孩子眼睛不舒服→带去看眼科→没有改善→出现清嗓子、歪头等→去看儿童发育行为科→确诊抽动症。

但由于家长对抽动症不了解，在发现孩子频繁眨眼时，一般会往孩子眼睛不舒服、是不是发炎等问题上考虑，以至于耽误了孩子的治疗。

案例分享：

一个上小学的男孩，因为妈妈觉得他注意力不好挂了学习困难门诊，问诊过程中发现孩子有眨眼、咳嗽的症状表现，并且咳嗽已经发展成呛咳且呛咳频率比较频繁。但由于孩子妈妈的不理解，认为孩子就只是嗓子不舒服。询问孩子“你能控制住自己不咳嗽吗？”孩子想了一下回答说：“我可以憋几分钟。”

由此可见，抽动症它是一种大脑神经发育障碍问题，抽动行为也不由孩子自己控制，更没有办法隐藏并对其视而不见。

抽动症是什么原因导致的呢？

抽动症的病因不清，其症状发生主要与这几种因素有关。

1、脑结构功能异常

皮层-纹状体-丘脑-皮层（CSTC）环路结构和功能异常与抽动症的发生有关。研究发现儿童和成人抽动症患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能研究发现抽动患者基底节和下丘脑趋于激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。

2、遗传因素

家族中有抽动症病史，后代容易患有抽动症。

3、器质性因素和围生期因素

新生儿出生时发生产伤、窒息等情况，可能导致抽动症。

4、社会心理因素

近年来，越来越多的研究表明社会心理因素在抽动症发病中起重要作用。情绪激动、心理压力过大或过于疲劳，以及长时间看电视、玩电脑游戏等会加重孩子的抽动症症状，家庭的物质环境、情绪氛围，父母养育方式等对孩子的心理发展往往产生巨大的影响。

例如：紧张的家庭氛围（父母关系不和谐或离异）、粗暴或严厉的教养方式、过重的学习负担会使孩子精神处于高度警觉状态，孩子常常表现出警长、压抑、焦虑、自卑等不良情绪，长此以往容易诱发抽动的发生。

我们家长需要做的就是在遵医嘱治疗的同时，避免一些因素对孩子的影响，比如通过改变家庭教养的方法，给孩子进行心理疏导，避免孩子精神压力过大等。

作者|徐磊主任医师/博士成都西南儿童康复医院

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制图|小七、小胖