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IgA肾病怎么治疗、护理?你关心的都在这里!

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IgA肾病的药物治疗基于目前医学研究的成果,对于IgA肾病治疗中常用的有关血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、糖皮质激素(简称“激素”)、免疫抑制的治疗原则如下:

01血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:对于蛋白尿超过0.5克/天以上或存在高血压(>130/80毫米汞柱)的IgA肾病患者均应当加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物治疗。

02经血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗后蛋白尿持续超过1克/天的患者,建议加用激素治疗6~8个月。

03对于进展性IgA肾病(血肌酐每年升高超过15%,或血肌酐133~250微摩尔/升)并且病理上肾小球硬化不超过50%的患者,可用激素联合环磷酰胺治疗。也可以联合其他免疫抑制剂,如霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素A等,但疗效有待进一步研究观察。

04其他治疗措施:绝大多数研究表明,扁桃体切除可能有助于减轻血尿、蛋白尿的急性发作。来自美国的前瞻性随机对照研究表明,采用鱼油6~12克/天对于进展性IgA肾病具有肾功能保护作用。然而上述研究并未被其他研究所证实。

由于IgA肾病是一种慢性进展性疾病,随着更多随机对照研究的进行,将会有更好的证据来指导临床医生选择治疗方案,延缓患者肾功能损害的进展。

IgA肾病的个人如何护理

01积极预防上呼吸道感染,反复扁桃体炎诱发血尿及尿检异常发作的患者可行切除治疗。增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各种感染,应及时应用强有力的抗生素,及早控制感染。

02保证充足的睡眠,睡眠时间每天应在8小时以上,卧床休息至肉眼血尿消失,给予低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食,如牛奶、鱼。此外,注意少食用动物内脏和易过敏的食物等。

03加强皮肤护理,保持皮肤完整。嘱患者常洗澡勤换内衣,修剪指(趾)甲,选择无刺激或刺激性小的洗护用品。

04急性肉眼血尿期,适当休息,避免剧烈运动。但病情稳定时,可进行适当的锻炼,如练气功、打太极拳等。需注意的是,临床表现为血尿的IgA肾病虽然是一个相对良性的病变过程,但也存在着恶化的风险,既不能完全弃之不顾,也不能太过焦躁、激进。尤其是部分患者,多次行尿常规检查都存在尿隐血+,无其他不适,这些患者的处理方法是:不需要过度治疗,不要盲目为了消除“血尿”而乱投医,定期复查随访才是关键。

05药物治疗要在医生的指导下进行,避免应用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、丁胺卡那等。

评论
科普ZSL
学士级
药物治疗要在医生的指导下进行,避免应用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、丁胺卡那等!
2024-02-26
方明成@
举人级
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2024-02-25
Timing
庶吉士级
药物治疗要在医生的指导下进行,避免应用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、丁胺卡那等!
2024-02-25