老年肾脏病患者服用药物需要知道什么？这篇文章给你答案！

随着年龄的增长，老年人生理功能比年轻人下降很多，如肌肉组织相对减少，脂肪占体重的比例增加，机体的总水分尤其是细胞内液减少，而肾功能减退也是在衰老过程中不得不面对的，此时肾脏应激、储备功能下降，应激时即可能表现出如血肌酐升高、尿量减少等，影响身体健康。所以，老年肾脏病患者了解如何用药很重要。
01老年人体内药物代谢特点****01吸收减慢，胃肠功能减弱，药物的离解速度减慢，口服药物在体内的停留时间延长。胃酸分泌减少，pH值升高，酸性药物吸收也减少。注射类药物也由于种种原因而使吸收减慢。

02****分布老年人体内总水分与肌肉组织减少，在按体重或体表面积给药时，会出现较高的血药浓度。体内脂肪的增加，使得脂溶性药物易在体内蓄积，如巴比妥类药物等。

03****代谢老年人肝血流成比例地减少，肝变小，肝微粒体酶活性降低，微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，其活性降低影响了老年患者药物代谢的能力。

04****排泄40岁以后肾血流量明显降低，90岁老人约为20岁年轻人的1/2。老年人肾血流量、肾小球滤过率减少，肾小管重吸收与分泌功能降低，使经肾排出的药物半衰期显著延长，如氨基糖苷类抗生素等。

05****药物敏感性增加如利尿剂、非甾体消炎药、造影剂等。

02老年患者用药应遵循的原则
0**1****把握好用药指征，勿盲目用药。**以高血压为例，老年人血管弹性差，常伴有肾血管管腔轻度狭窄，某些在青年患者应用时对肾有保护作用的药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素域受体拮抗剂），用于老年人则有可能诱发肾功能损伤。老年人容易摔倒，因此可引起体位性低血压的药物应当尽量避免。

02老年人多合并多种慢性病，常需同时服用多种药物，应避免“眉毛胡子一把抓 ”，各种药都用，希望样样病都治，却导致产生的不良反应一大堆。此外，还应考虑到药物的相互作用，尽量把药物数量和种类控制在一定的限度内。

0**3****首次用药的老年人，应该酌情减量。**如果没有不良反应，可以逐渐增加到药物正常剂量。许多药物如抗生素、低分子肝素等，在老年人使用时均要考虑减少剂量。

04一般先服用治疗急重病症的药物，待病情稳定后再适当兼顾其他方面。

03小结老年肾脏病患者用药应了解用药指征，全面考虑，权衡利弊，减少合并用药。合并用药时尽可能避免产生严重不良反应。老年人个体差异大，用药要做到老年化、个体化，对毒性较大而又非用不可的药物关注血药浓度监测，合理用药。