2024医小科普——大隐静脉曲张

大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，位于下肢内侧，起自足背静脉弓，行至大腿根部注入股静脉。

下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至波及全下肢。

大隐静脉曲张的病因主要是瓣膜发育异常或缺如、静脉壁的弹性发育较差或静脉血管内的压力过高，其次是有静脉曲张家族史、长期站立或久坐不动、长期腹压高、超重、孕妇、吸烟、患有深静脉血栓等。

大隐静脉曲张表现为病变的浅静脉伸长、扩张和迂曲，腿上出现弯弯曲曲、高出皮肤表面、如同蚯蚓状的突起，站立时明显，轻者平躺后可消失。

大隐静脉曲张患者常出现下肢酸胀不适、沉重感、乏力等，严重时可伴有疼痛；部分患者会出现踝部、足背部肿胀，休息后可消退；在疾病后期，可出现下肢皮肤营养不良，如皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮下硬结、色素沉着、湿疹及皮肤溃疡、出血等症状。

大隐静脉曲张的检查主要包括体格检查和影像学检查，其中彩超仍然是目前首选的检查方法，她不仅可清晰显示曲张静脉的分布情况，还可检测静脉瓣功能及深静脉通畅程度，而且简便、直观、无创，在临床广泛应用。

大隐静脉曲张的治疗包括：1、保守治疗，如使用弹力绷带或穿弹力袜等；2、介入治疗，如超声引导下的硬化剂注射治疗、激光或射频治疗等；3、手术治疗，如大隐静脉高位结扎＋剥脱术等。医生会根据患者的具体情况选择最恰当的治疗方案，目前也常见上述方法的联合应用。

大隐静脉曲张的预防包括：调整生活方式，戒烟限酒，适当卧床休息；避免久站、久坐及重体力劳动；轻症患者正确使用弹力绷带或弹力袜。