为啥有人的鼻炎，总是反反复复？

又到了冬春交替的时节，过敏性鼻炎开始出现了，让很多人都痛苦不堪，为什么鼻炎反反复复很难根治？鼻炎之所以难治，本质上还是因为“炎”这个科学难题，所谓的治疗，本质上是针对炎症反应的作用，并不能从根本上解决掉鼻炎的问题，属于“扬汤止沸”而非“釜底抽薪”，这也是为什么鼻炎会成为了某种意义的“疑难杂症”。今天就从炎症开始和大家聊聊鼻炎这件事。

01，什么是炎症？

我们要理解鼻炎，一定要对炎症有一个基本的认识，什么是炎症呢？炎症属于免疫学的概念，它是指机体对于刺激的一种防御反应，于是机体表现出了红、肿、热、痛和功能障碍。

别小看这句看起来简单的话，其实非常精准的点出了鼻炎的核心。

首先，鼻炎是机体应对刺激的一种防御反应。这就是我们机体免疫的特征，用来保护我们的，当我们鼻腔接触到了刺激，无论是病毒细菌之类的还是花粉、雾霾等，这些被我们机体免疫判定为刺激，那么我们机体就会产生应对。

其次，红肿热痛之类的症状，本质上是免疫的副作用。举个例子，很多人得了鼻炎会出现鼻塞、鼻涕等症状，进一步出现嗅觉减退乃至头痛头晕等症状，其实背后就是炎症反应的一系列连锁结果。

当我们机体免疫感受到外物入侵后，就开始召集机体的免疫力量来应对这些入侵物，比如免疫细胞以及抗体等免疫物质。这些免疫物质来到入侵部位，也就是我们的鼻腔，这时就遇到了一个很重要的问题：怎么通过？

02，免疫组织如何来到鼻腔？

要知道一般免疫物质主要是通过血液循环和淋巴循环来到达战场，但是在战场，这地方人家也有正常的组织结构啊，比如鼻腔的上皮组织等，这种基本的生理结构非常致密，一般情况下只有小分子才能可以顺利通过。怎么办？免疫会带着一种工具，叫做组胺，它可以增加血管壁的通透性，让免疫物质更从容的通过去发挥作用。

不过，这种通透性增加也是把双刃剑，免疫物质通过了，其他物质也一样。于是，血液中的水分渗出来，结果就是我们的鼻涕增加，导致了鼻腔堵塞。同样，红肿也是这个道理。

相信看到这里，你已经大体明白了，原来我们的鼻炎，其实是机体的免疫带来的一系列症状。当你出现鼻炎的时候，表明机体的免疫正在和刺激物作斗争。就像当我们出现感冒症状的时候，其实也是我们身体在和感冒的病菌在作斗争，而斗争的战场损伤就是我们机体承担了。

正因为如此，应对鼻炎，根源上是解决刺激物的问题，当然，如果这种免疫过程引发了身体不适的时候，我们会使用药物来应对这种不适，而这才是我们所谓的“治疗鼻炎”的本质。

正因为如此，治疗鼻炎和我们常说的治病其实是在降低机体这种免疫反应的强度，这东西医学上是有一定办法的。

03，医学上治疗鼻炎的手段

既然是免疫反应嘛，就针对免疫，比如糖皮质激素，这家伙堪称应对免疫“核武器”，它本身是肾上腺皮质束状带分泌的一类机体内非常广泛的调节因子，抗炎和抑制免疫是它的重要功能，因此遇到急性的严重的鼻炎，它能够直接上去大杀四方。

当然，这东西也有个毛病，就是容易产生副作用，毕竟非常广谱的东西，所以，一般情况下，还是要谨慎使用。其次，还有抗组胺药物，这东西的目标就是减轻组胺分泌，就像我们前面提到的，组胺这是免疫带来的扩张物，会给我们带来鼻塞、流涕之类的症状，减轻了它也自然缓解了我们的鼻炎症状。此外还包括减充血及、抗胆碱药等一系列药物。

如上表所示，这是中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组联合编写的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》里提到的内容【1】。

不过，估计你看到这些信息，心里也差不多明白了，为什么鼻炎医院很难“根治”。因为，我们说鼻炎，是刺激物引发的鼻腔不适，根治的思路应该是让我们远离刺激物或者让我们鼻腔对这些刺激物抵抗更强，这样就根本不会出现后续的炎症反应。

但是实际上治疗手段却是不管前一步，而是针对鼻炎出现的症状来缓解症状。只要我们一直无法避免鼻炎这个免疫反应，那么，只要停药了，鼻炎就马上卷土而来。正确的做法应该是：釜底抽薪。

04，应对鼻炎如何釜底抽薪？

那么怎么做呢？鼻炎的免疫基本组成是：刺激和鼻腔。所以，我们要从这两点入手。

首先是刺激部分，我们要尽可能的远离这些引发鼻炎的刺激。

1，颗粒物。最典型的就是花粉了。每到春暖花开的时候，不少人面对花花草草就容易过敏。这是因为很多花粉颗粒随风飘荡最后随着我们的呼吸来到鼻腔，结果就引发了鼻炎等。不过，有个误区，其实能够让我们过敏的往往不是地面上看到的很多花花草草，它们的花粉颗粒大，往往是通过虫媒来传播，不容易飘起来。反而是那种风媒植物，花粉颗粒小容易在空气漂浮，比如柏树、梧桐等等。

其实还有个容易被忽视的是雾霾。雾霾颗粒物会随着呼吸进入鼻腔，然后聚集在鼻腔黏膜位置，而这些颗粒是很难降解的，结果就会导致鼻腔黏膜损伤，被免疫识别，于是就引发了鼻炎。这种情况下，远离过敏原或者戴口罩之类的可以过滤掉一定的鼻炎因素。

2，冷空气也是鼻炎因素。可能也有人注意到了，天冷的时候，也容易出现鼻炎，其实这是和空气温度变化有关。这是因为冬季空气干冷，而鼻腔作为空气进入人体的第一步，自然也容易受到干冷空气影响而损伤黏膜，此外干冷空气本身也会刺激肥大细胞和免疫细胞的炎性因子分泌，导致更容易出现鼻炎症状。

这些因素其实很难彻底避开，毕竟环境很难完全掌控。怎么破？

其次，就是洗鼻。相信你一定去搜索过应对鼻炎的方法和治疗，很多方案都会非常直接的推荐你清洗鼻腔。

你可别觉得这是随便说说，而是写在指南里的内容，比如《鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识》就明确的指明了，使用鼻腔盐水盥洗是鼻炎治疗的标准策略【2】。

为什么盐水盥洗就可以一定程度上有效改善鼻塞、流涕等鼻部症状呢？主要在于清除鼻腔刺激物以及改善鼻腔情形。

外来刺激物是导致鼻炎的关键因素，我们日常主要靠人体自动清除，但是对于鼻炎患者来说，这种清除力度是不够的，所以我们主动帮助清理是一个好办法。此外，鼻腔黏稠分泌物如果一直停留在鼻腔，也会让这些刺激物持续产生刺激，因此清洗一下是有助于降低这些刺激物的。此外鼻粘膜长期接触刺激物，容易产生水肿，进一步导致鼻炎情形加重。而盥洗可以减轻鼻腔水肿，改善鼻腔通气引流水平，这样我们就可以一定程度上缓解鼻炎了。而许多研究也证实了盥洗鼻腔对于鼻炎的缓解效果【3】。

当然，盥洗鼻腔是需要讲究的，医院可以通过专门的负压装置进行盥洗，总是跑医院不是个办法，不过现在有很多专用的洗鼻器。

05，如何选择洗鼻器？

不过选择吸鼻器的时候也要注意以下几项具体内容：

1，电动vs手动。这个毫无疑问选择电动的。如果是手动的，想象一下掌握不好压力一下子水冲到鼻子里的感受吧。千万不要高估自己手动的能力，水压忽大忽小，很麻烦。更别提冲鼻的时候，还要专门空出手来操作，实在是很不美好。

2，喷雾式vs冲洗式。喷雾式和冲洗式相比，水压更小，所以一般主要针对婴幼儿或者配合度不高的小宝宝，但是效果自然不如冲洗式，对于成人来说，优选冲洗式。

3，正压vs负压。冲洗式洗鼻器一般分为正压和负压两大类。前者能够以一定的频率持续提供冲洗，不过如果压力过大，那么可能会出现应激反应。负压则是依靠负压抽吸原理，因此水流可以相对柔缓一些。很多人对于盥洗鼻腔的一种担忧就是呛水或者水流引发的不适，负压可以有效的降低这些。

这里特别要说明一点，那就是，清洗鼻子是要用生理盐水的。普通的水没有渗透浓度，这就会导致鼻腔反而出现浓度差，结果就是对鼻腔黏膜产生影响，会加重鼻腔黏膜的水肿，因此，清洗鼻腔必须是有一定浓度的液体，至少是等渗，要不是高渗。

大家如果有鼻炎问题，目前医学又难以根治，那么不妨采用缓解策略尝试一下。

1、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, and 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. "变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015 年, 天津)." 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 51, no. 1 (2016): 6-24.

2、李华斌, 王向东, 王洪田, 谭国林, 陈建军, 徐睿, 孟娟 et al. "鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识." 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 25, no. 6 (2019): 573-577.

3、陆玉兰,陈重,李岚.生理盐水洗鼻治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(30):49-50.