共同关注丨这些孩子不用补种脊灰疫苗！附：关于近期查验脊灰疫苗的相关问答

最近可能很多家长收到下图中的这份通知，让出生日期在「2016年3月1日~2019年9月30日」的儿童进行脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗接种情况的查验。

先说下：不用担心，「没有」脊灰疫情（甚至没有病例），也「不是」此前的脊灰疫苗有问题，只是有「一部分儿童」需要加强一下针对「2型脊灰病毒」的防护。下面是答疑部分：1.为何上述出生日期儿童需要查验？答：因为需要筛选仅有1剂含有2型脊灰病毒抗原疫苗接种史的儿童。当时我国免疫规划疫苗（俗称「一类疫苗」或「免费疫苗」）程序，当时的脊灰疫苗免疫程序为「1针灭活脊灰疫苗（IPV）」+「3剂双价脊灰减毒活疫苗（bOPV）」（即I-O-O-O程序）。

2.当时的免疫程序有什么问题吗？答：免疫程序在当时没有问题，但是由于IPV能够预防3种型别（1型、2型、3型）的脊灰病毒，而bOPV只能预防2种型别（1型、3型）病毒，所以当时的免疫程序对于2型病毒防护较弱，因此需要多补1剂能够预防2型病毒的IPV作为加强。

3.不是已经消灭2型脊灰病毒了吗？答：尽管全球已经消灭了2型和3型脊灰「野病毒」，但是由于脊灰减毒活疫苗（OPV）的使用，疫苗中活着的弱病毒在人群中循环过程中「恢复了致病力」，因此在全球多个国家出现了和野病毒一样会导致小儿麻痹症的「脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）」。

****尤其是「2型脊灰疫苗衍生病毒（VDPV2）」在全球近几年导致的「驰缓性麻痹（AFP）」病例仅报告数就高达上百例（下图，数据截至2024年2月20日），因此对2型病毒的防护仍非常重要。

4.我国有必要预防2型脊灰病毒吗？答：有必要，因为有输入性风险。尽管「我国已经多年未报告过脊髓灰质炎病例」，但与我国接壤的阿富汗、塔吉克斯坦、巴基斯坦在2021年均报告过VDPV2导致的AFP和感染病例。

此外，非洲一些国家也出现了VDPV2所致的脊灰暴发疫情，因此随着全球人口流动，病毒出现跨国传播的可能性是存在的，譬如近几年在美国、英国等「环境样本」中就发现了VDPV2.**5.哪些孩子需要补种脊灰疫苗？**答：出生日期在「2016年3月1日~2019年9月30日」且仅接种过1剂含有2型病毒成分的疫苗的儿童，如果小绿本或者电子接种记录里只打过1针「五联疫苗/IPV/sIPV」，其他的都是「双价脊灰减毒活疫苗/bOPV」，那么就需要补种1剂IPV或sIPV。

6.IPV和sIPV有区别吗？答：两者「没有」实质区别，前者是进口Salk株的，后者是国产Sabin株的。

7.可以用五联疫苗补种吗？答：不能，由于超过说明书建议年龄、不符合免疫程序等原因，只能「免费」接种「IPV/sIPV」，也没必要接种五联疫苗，除非有特殊原因。

8.该年龄组中哪些孩子「不用」补种脊灰疫苗？答：要从「地区」和「接种史」两个角度来说。地区：「上海」出生的儿童一般不需要考虑这个问题，因为那个时间内上海采用2+2程序，在上述出生日期的儿童均至少接种过2剂含有2型脊灰病毒抗原的IPV。

接种史：如果家里小朋友接种记录中，已接种了≥2剂「五联疫苗/IPV/sIPV」且「有4剂脊灰疫苗的接种记录」（无论是五联疫苗、IPV、OPV），那么就「不再需要」补种IPV（详情可参考下图）。

9.如果不用补种脊灰还能打什么？答：出生日期在「2016年3月1日~2019年9月30日」现在是4~8岁，可以接种此前未接种过的一些疫苗，包括：肠道病毒71型灭活疫苗（全程2剂、间隔≥1个月）、13价肺炎球菌结合疫苗（1剂）、23价肺炎球菌多糖疫苗（高风险人群，1剂）、流感疫苗（每年接种1剂）等，为儿童提供更全面的防护。

以上信息可以作为近期家长们关注的脊灰疫苗补种问题的参考，因各地可能通知方式和免疫程序不同，实际执行中略有区别，本图文仅供参考。

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