炎症性肠病可以增加慢性肾脏疾病和急性肾损伤的发病风险

炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一种慢性、非特异性肠道炎症性疾病，以反复炎症和肠上皮损伤为特征。除了肠道表现外，IBD 患者还可能出现影响多器官系统的各种肠外表现，导致多种并发症，有时甚至危及生命。既往研究表明，IBD 与一系列肾脏表现相关，包括肾结石、肾小球肾炎、小管间质肾炎和继发性淀粉样变性等，可能导致急性或慢性肾功能不全。然而，迄今为止，IBD 和新发慢性肾脏疾病之间的关系尚不明确，且尚无研究评估 IBD 和急性肾损伤之间的关联。

针对上述存在的临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心进行了相关工作，研究成果最近发表于 American Journal of Preventive Medicine 杂志。研究发现，IBD 患者发生慢性肾脏疾病和急性肾损伤的风险显著升高，而且这种关联不受肾脏疾病遗传易感性的影响。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，刘梦宜博士为第一作者。

该研究包括来自 UK Biobank 研究的41万多名中老年参与者，他们在基线时没有慢性肾脏疾病和急性肾损伤。IBD 患者（包括 UC 和 CD）为暴露组，非 IBD 受试者为非暴露组。

在基线时，4201名参与者被诊断为 IBD，其中分别有1261和2940名受试者被诊断为 CD 和 UC。在平均12.5年的随访期间，分别有13，564和 14，331名参与者出现了新发慢性肾脏疾病和急性肾损伤。研究表明：

（1）与未患 IBD 的参与者相比，IBD 患者发生慢性肾脏疾病和急性肾损伤的风险分别显著增加32%和70%，CD 患者发生慢性肾脏疾病和急性肾损伤的风险分别显著增加38%和62%，UC 患者发生慢性肾脏疾病和急性肾损伤的风险分别显著增加29%和71%；

（2）不管参与者的肾脏疾病遗传易感性高还是低，IBD 患者肾脏疾病风险和急性肾损伤风险均显著升高（图1）；

图1 具有不同肾脏疾病遗传风险的受试者中，IBD与慢性肾脏疾病和急性肾损伤发生风险的关联

（3）IBD 与慢性肾脏疾病和急性肾损伤之间的相关性在年轻受试者中比在老年受试者中更为明显。

总之，这项大规模的前瞻性研究表明，IBD 患者发生慢性肾脏疾病和急性肾损伤的风险显著升高，且这种关联不受肾脏疾病遗传易感性的影响。该项研究强调了监测 IBD 患者肾功能轨迹的必要性和重要性。

信息点

目前，全球有超过1000万人受 IBD 困扰。预计到2025年，中国 IBD 患者总数将达到150万。过去，IBD 的患者以青少年为主；近几年，老年人 IBD 的发病率和患病率正在稳步上升，IBD 患者群体正在走向老龄化，伴随而来的是更多慢性合并疾病和多重用药，给老年人群的疾病诊断和管理带来了更多挑战。

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每年的5月19日是世界炎症性肠病（IBD）日，旨在唤起社会对IBD这一慢性、致残性疾病和全球患者群体的关注，增强公众对IBD的正确认知。2023年世界IBD日的主题是“炎症性肠病不分年龄”，特别提出继续关注老年IBD人群。

参考文献：

Liu M, Zhang Y, Ye Z, Yang S, Zhou C, He P, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Inflammatory Bowel Disease With Chronic Kidney Disease and Acute Kidney Injury. Am J Prev Med. 2023 Aug 10: S0749-3797(23)00319-7.

编辑 | 刘梦宜 黄雨

审核 | 秦献辉