孩子不长个，能用生长激素吗？

孩子身高不理想，想让孩子长高一点，能打生长激素吗？现在很多家长对于孩子的身高总是很焦虑，想通过使用生长激素来改善身高，那么，您家孩子真的有必要打生长激素吗?

人生长激素（h GH）是由脑垂体前叶中的生长激素细胞合成、存储和分泌的一种肽类激素，主要生理功能为促进身体各组织、器官及骨骼中受体细胞的蛋白质合成和脂肪分解，从而调节机体代谢和生长发育，是人体内最重要的促进生长的激素[1]。

通过基因工程技术合成的重组人生长激素（rh GH）与人脑垂体正常分泌的生长激素结构和作用机制一致，主要用于治疗儿童生长激素缺乏症。

孩子长不高的原因有哪些呢？

不长个子的主要原因有遗传因素、营养不良、运动量少、睡眠不足、心理状态、生长环境、生长激素水平低、甲状腺激素水平低等多种原因。

哪些情况下适用生长激素呢？

1.家长们可自行对照儿童生长标准，孩子身高在P3～P97之间都视为正常范围，P50为中位值，P25～P75为中等水平，该年龄阶段多数孩子处于这个范围。如果发现孩子的身高≥P97或者<P3，则提示身高增长过快或者过慢[2]。

2.如发现孩子有异常，需到正规医院就诊，除体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶等常规检查之外，还要做：

①甲状腺素测定

②生长激素和胰岛素样生长因子（IGF-1）测定

③骨龄检查

④头颅蝶鞍区核磁共振

⑤染色体核型检查等。

注：相关检查在各个医疗机构可能不同，具体参照临床医师的建议和安排。

3.根据检查结果，需在医生指导下明确是否需要注射生长激素及治疗方案和疗程，同时注意饮食睡眠，营养均衡等，定期复查。

生长激素有哪些类型呢？

目前市面上主要有三种注射剂型：粉剂、短效水剂、长效水剂。

从注射频次看，粉剂=短效水剂＞长效水剂。粉剂和短效水剂为一天一次，长效水剂为一周一次。

从疗效看，短效水剂=长效水剂＞粉剂。粉剂和水剂相比，两者有质的区别，水剂更安全，粉剂需要溶解，易污染。

从价格看，粉剂＞短效水剂＞长效水剂。粉剂花费最少；长效水剂昂贵。

从患者依从性看，短效水剂=长效水剂＞粉剂。短效水剂配有预填充机械笔，方便携带、疼痛少；长效水剂一周只注射一次；粉剂相对麻烦些，疼痛感更强。总体水剂对于孩子更友好，患儿依从性更高。

生长激素有副作用吗？

因为生长激素都是皮下注射，一般在腹部、大腿或手臂位置，部分患儿会红痛或肿胀等。一般无需特殊处理，用药3-5天后恢复正常。虽然重组人生长激素的安全性总体较好，但也有少量不良反应出现，如水钠潴留、良性颅内高压、胰岛素敏感性下降、继发肿瘤发生的危险性升高、脊柱侧凸、股骨头滑脱等，所以需要谨慎使用[3]。

还有哪些方法可使孩子长高呢

孩子的成长发育除遗传因素外，还受到多种因素的影响，可通过以下方式改善。

1.饮食营养均衡，尤其注意钙和优质蛋白的补充，如牛奶、豆制品、坚果、牛羊肉等。

2.适当运动，尤其是跳高、投篮、跳绳等拉伸的户外运动，多晒太阳。

3.充足的睡眠，生长激素主要是夜间分泌，让孩子养成早睡早起的习惯。

4.疾病因素：注意观察孩子的身体健康，及时就医，积极干预。

5.环境的健康：家长对孩子要有耐心，不要总是苛责孩子，营造轻松的氛围。

药师提醒您

不必过于担心孩子的身高问题，正常身高的孩子是不主张用药物干预的。与其纠结药物能不能打，不妨从现在开始更多关注孩子的身心健康，从小事做起，让孩子拥有一个幸福的童年。

参考文献：

[1]杨云霞,任雅丽.生长激素长效制剂的研究概况[J].中国医药生物技术,

2021,16(05):459-464.

[2]WS/T 423—2022, 7 岁以下儿童生长标准[S].

[3]舒畅,潘慧.重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的安全性问题[J].中国医学科学院学报,2011,33(02):123-126.

天津市儿童医院药剂科

作者:刘 月 药 师

审稿：孙燕燕 主任药师

于 和 主任药师