患了脑梗塞之后，要提防并发的抑郁症，成为康复路上的“绊脚石”

一位脑梗塞患者跟华子说，他觉得自己这辈子没指望康复了，还不如当初发病时再重一点，直接死掉的好。但这位患者实际上病得并不严重，可以自己行走、吃饭、穿衣、上厕所，甚至还能抱孙子。但是他就是感觉自己的身体与患病之前不一样，天天坐在轮椅上，什么事情自己都不愿意做。

华子给这位患者的建议，是在坚持用药，预防复发的基础上，需要到心理门诊进行治疗，因为他已经有了抑郁症的表现。脑梗塞之后并发的抑郁症，正是许多脑梗塞患者康复路上最大的“绊脚石”。

一、重视脑梗塞之后的抑郁其实像这位患者的情况，并不少见。在脑梗塞、脑出血等卒中患者中，或多或少都会发生情绪及心理上的异常表现，其中以抑郁症最为常见。其主要原因有两点，其一是疾病造成患者身体的功能障碍，导致的身心失衡；其二是卒中事件对大脑中的5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的分泌和调节产生了影响。

不论哪种原因，最终都会导致患者情绪上的改变，表现出悲观、绝望、易怒等负面情绪，使患者消极对待或是拒绝配合康复治疗，从而影响后期功能的恢复和回归社会的能力。

二、建立对脑梗塞的正确认知在脑梗塞的患者中，并发抑郁症的概率往往与脑梗塞后遗症的严重程度相关，也与患者的经济条件相关，生活水平越低的人，并发抑郁症的概率越大。其实这种情况，是很多人对脑梗塞的错误认知造成的。

1、脑梗塞后遗症是可以恢复的：很多人认为脑梗塞发生之后，大脑细胞不能再生，所以如果有了后遗症，就会越来越重，无法治愈。这个认识是错误的，虽然大脑细胞不能再生，但是大脑有自己的代偿功能，通过正确的康复训练，会让其他正常的脑细胞重新建立新的中枢，使功能障碍逐渐改善和恢复。

要明白的是，这种恢复是一个长期缓慢的过程，而且即使恢复了，肯定也会与患病之前的感觉不一样。所以不要刻意追求恢复成原先熟悉的感觉，而是要努力接受新的感觉，适应新的生活。

2、脑梗塞的治疗花费没那么贵：有一些患者经济水平不高，在患病之后会忧心忡忡，担心后续治疗的药费过高，自己承担不起。这件事也可以放心，对于脑梗塞患者的治疗，只有在急性期住院期间花费稍高一些，在稳定期的治疗其实并不贵。

对脑梗塞的药物治疗，主要是对相关慢性病的药物控制，以及预防复发的用药。相关的很多药品都进了国家集中采购的目录，现在大多数患者的用药，基本每月可以控制在百元以内。而对于后遗症的治疗，主要依靠长期的康复锻炼而不是药物，这需要的是耐心和坚持而不看经济条件，除了定期看康复医生接受指导外，并没有额外的花费。

三、积极治疗抑郁症在90秒内回答4个问题，可以简单判断自己是否存在抑郁情绪。

1、最近是否感到生活中的乐趣变少了，自己总是无精打采？

2、最近是否比平时更悲观或更想哭？

3、最近是否经常早醒，然后难以再次入睡？

4、最近是否感觉活着没有意思？

如果以上问题的回答，都为“是”。那么就意味着自己存在超出正常的抑郁情绪，需要到心理门诊，接受进一步的检查和治疗了。

如果确诊并发了抑郁症，则一定要积极进行治疗。治疗包括心理治疗与药物治疗，不要担心使用抗抑郁药物的依赖性，使用药物可以帮助调节大脑内的5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，迅速控制症状，使自己回归正常的心态。待病情得到稳定控制之后，可以在医生指导下缓慢减量和停药。

在抗抑郁治疗的同时不能松懈康复锻炼，康复锻炼是唯一能使脑梗塞遗留的功能障碍恢复的方法，功能的逐渐恢复会树立战胜疾病的信心，可以更快地回归社会，也可以促进抑郁情绪的平复。

总结一下，在患脑梗塞之后，一定要提防并发的抑郁症。如果出现了抑郁的情况，要及时找心理医生进行疏导和治疗，别让抑郁症成为脑梗塞康复道路上的“绊脚石”。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。