检查出颈动脉狭窄，没有症状也需要服用他汀吗？

颈动脉粥样硬化最常累及的部位是近端颈内动脉以颈总动脉杈，颈动脉粥样斑块的进站会导致管腔狭窄，且常伴有溃疡，斑块进展的过程中可能会出现栓塞，血栓形成等危险事件，进而引发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作。

颈动脉粥样硬化最严重的结局是缺血性脑卒中，无症状的颈动脉狭窄也是心肌梗死风险增加的一种标志，因此无症状性颈动脉粥样硬化被视为危险疾病。

无症状性颈动脉狭窄患者此时需要内科治疗，但不同的医生对无症状颈动脉狭窄治疗存在着争议。主要有以下治疗方案：

使用他汀类药物，抗血小板药物，治疗高血压和糖尿病及健康生活方式改变进行强化内科治疗。这其中包括戒烟，限酒，减肥，定期有氧运动来改善。

那么是不是一发现颈动脉斑块就需要应用他汀？ 并不是这样的。是否服用他汀需要全面看待，如果是无症状性狭窄并且狭窄程度低于50%，不需要服用他汀。是否服用他汀基于患者心血管事件危险率以及患者低密度脂蛋白胆固醇水平。

大家不要谈斑色变，更不要在发现颈动脉斑块就担忧是否需要终生服用药物，是否需要服用他汀，有一个简单快捷的方法，提供给大家做一个自我评估。

1、被确诊冠心病或曾发作过一过性脑缺血症状的患者，这时无论狭窄率，都需要接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmo/L以下。

2、没有缺血性脑卒中和冠心病的患者，但有糖尿病和高血压的患者，在控制血糖血压的同时，还应该服用他汀将LDL-C控制在1.8mmo/L以下。来减少心脑血管疾病风险。

3、年龄>40岁的糖尿病患者，并且LDL-c大于2.6mmo/L，也需要接受他汀治疗，这在上一条也说过。

4、慢性肾病患者且LDL-c大于2.6mmo/L，不管是否有狭窄，也应该进行他汀的治疗。

5、本身高血压的患者，如果还存在其他危险因素，如血糖，血脂均高的情况下，建议积极改变不良生活习惯，特别是控制饮食，并增加运动。也就是所谓的管得住嘴，迈得开腿，戒烟少喝酒，将LDL-C降至