是否需要做造影下支架？完全由医生说的算？标准其实很简单

其实，对于绝大多数冠心病患者的支架手术，手术难度并不大，风险程度也不高，但为什么还有那么多朋友会拒绝植入支架呢？

可能，最关键的问题就是怀疑自己是不是真的有植入支架的必要吧。

不少朋友觉得，下不下支架就是医生一句话的事儿，是一个很主观的判断。上了手术台患者只能听天由命，任人“宰割”了。

其实，是否需要植入支架有着明确且公开的标准。通常，当血管狭窄超过75%-80%，冠脉供血受限，会引发心肌缺血，就需要支架植入了。而判断血管狭窄程度最直接的证据就是心脏造影。

有朋友疑问了：冠状动脉CTA也能看到血管是否狭窄，而且又便宜也不需要住院，能不能替代造影呢？

肯定不能！

因为冠脉CTA的准确率相比造影还存在很大差距，它可以辨别血管是否存在狭窄，但血管的狭窄程度却无法精确判断。所以，冠脉CTA往往用于门诊患者的筛查，如果提示中重度狭窄，再去住院进行心脏造影。

一句话概括就是：冠脉CTA指导是否做造影，而造影则决定是否下支架。

如果你只是怀疑自己有冠心病，但并没有典型症状，或者人过中年，具有糖尿病、高血压等危险因素，可以门诊用冠脉CTA筛查血管的狭窄情况。如果存在劳累或情绪激动后诱发胸痛胸闷等典型心绞痛症状，或是已经出现心肌梗死，可以直接住院进行心脏造影，看看是否需要支架植入。

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