小小“造口” 大大学问

肠造口术是临床常见的治疗方式之一：是挽救患者生命以及提高生活质量的重要途径。术后造口护理具有重要作用，不仅有助于降低感染的风险，同时可促进患者尽早康复。若护理不当，则会引发一系列的并发症。造口护理已发展为全球公共卫生关注的重要问题，但当前针对造口有效的护理对策仍处于探索阶段。如何提升其自我护理能力，“肠造口”护理小知识可大幅减少患者术后并发症，让我们一起探索一下吧。

首先，什么是肠造口？

肠造口，也就是人造的开口，主要通过手术对肠管予以分离，使肠管的一端引出至体表形成的一个开口，进一步排出粪便。肠造口并非是一种疾病，是方便排泄的一个人工开口。由于肠造口周边无括约肌难以控制排泄功能，因此需要黏贴造口袋以便收集排泄物。

肠造口护理有什么重要性？

合理高效的肠造口护理对于防范感染、促进伤口愈合、增强生活质量以及提供心理支持至关重要。在进行肠造口护理过程中，应遵循医疗团队的指导和建议，执行特定的护理指示，同时要定期复诊，以保障肠造口状况良好，同时及时应对肠造口问题。

“造口人”的身体外形出现变化，排泄物无法自行控制，在社交、饮食、造口袋的使用以及相关问题上均为患者带来困扰，还有一些患者会感到悲观和失望。由于肠造口的存在，心理障碍以及额外的治疗负担严重降低了患者的生活质量。肠造口护理能够给予重要的心理支持，促进患者更好地适应与接受肠造口，同时提供相应的支持与指导。

肠造口患者有着多样的居家护理需求形式，应注重保障肠造口患者的身心健康，为患者提供情感、社会等不同方面的支持,以增强患者的自我管理水平，改善患者的生活质量。

肠造口护理我们该注意点什么呢？

心理护理是肠造口护理的重要组成部分，肠造口人士是社会上特殊人群，对于需长期依赖肠造口的患者来说需要家庭和社会的支持与关怀。因此需为患者提供针对性的肠造口护理健康教育，包括肠造口的作用、护理技巧以及注意事项等，有助于患者更好地理解与接受肠造口，缓解患者的不安与恐惧感。

1.情绪支持与安抚：对于肠造口患者，情绪上的支持与安抚至关重要。耐心倾听患者的心声，理解他们的不安与焦虑，通过温和的语气和肢体语言给予他们鼓励与支持。鼓励患者表达情绪，分享感受，帮助他们建立积极的情绪应对机制。

2.自我形象认同教育：肠造口可能导致患者身体形象的改变，进而影响其自我认同感。因此，提供自我形象认同教育尤为重要。教育患者应积极接纳自己的身体变化，理解肠造口仅是治疗的一部分，不影响其内在价值。同时，指导患者如何正确护理造口，增强其对造口的自信。

3.生活质量保障措施：为提高肠造口患者的生活质量，应关注其日常生活需求。提供合适的饮食建议，以促进肠道蠕动和营养吸收；推荐适合的衣物，避免对造口产生摩擦和不适；建议适宜的锻炼方式，帮助患者恢复身体机能。

4.信息沟通与指导：确保患者充分了解肠造口的相关知识是治疗过程中的重要环节。了解肠造口的成因、护理方法、可能出现的并发症及应对措施，以增强患者的自我护理能力。同时，鼓励患者提出问题，及时解答疑惑，保持信息的畅通。

5.家庭支持强化：家庭支持对于肠造口患者的心理康复至关重要。家属应了解肠造口的基本知识，学会正确的护理方法，并在日常生活中给予患者关爱与支持。同时，鼓励家庭成员与患者共同参与社交活动，帮助患者更好地融入社会。

6.心理调适技巧：心理调适技巧对于肠造口患者同样重要。通过深呼吸、冥想、放松训练等技巧，帮助患者缓解焦虑与压力，增强心理韧性。此外，鼓励患者参与兴趣爱好活动，转移注意力，提高生活满意度。

具体做好造口护理的措施有哪些呢？

1.在衣着方面，衣服以柔软、舒适为原则，不需要制作特别的衣服。避免腰带压迫造口，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。

2.严密观察肠造口皮肤，造口周围皮肤情况良好对于肠造口护理尤为重要，因此需要做好保护措施，防止和排泄物直接接触。此外，排泄物的刺激可能诱发炎症，为此更换造口袋时应注意清洁造口周围皮肤，避免皮肤受到粪便浸渍腐蚀、损伤等，防止感染。其次，明确造口袋的更换次数以及造口底盘的佩戴时间，特别是老年人患者。在对造口护理用品进行更替时，在揭除造口底盘做好清洁后需观察底盘是否出现渗漏、溶解、浸渍等情况。若发现皮肤存在红肿、破溃发炎等症状，应做好清洁消毒，确保皮肤干爽，严重情况下要及时就诊，根据医嘱采用皮肤保护剂、敷料等进行皮肤保护。

3.患者可根据医嘱适当进行低运动量活动，包括散步、瑜伽等。建议术后3个月内尽量避免做增加腹压的运动，比如:提重物、剧烈运动等，以防造口脱垂。待完全康复后可以根据自身身体耐力及爱好选择一些不太剧烈的运动，如慢跑、打太极等。

4.在饮食管理上，掌握营养均衡，少食多餐的原则。少进食易产气的食物：如萝卜、豆类、番薯、碳酸饮料、啤酒等。少进食易产生异味的食物：如洋葱、大蒜、芝士等。少进食易引起腹泻的食物：如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。便秘者可多进食粗纤维食物，要注意多饮水，防止粪便干结，造口狭窄者应少进食粗纤维食物（如玉米、芹菜、红薯、叶类蔬菜等）可避免造口梗阻。回肠造口每天饮水量不少于2000ml，因造口管径小，高纤维食物可能堵塞造口，应少食难以消化的食物，如：种子类食物（干果、坚果等）。

5.在洗浴方面，待伤口完全愈合后，可以开始洗澡，造口黏膜和口腔黏膜一样不怕水。应选择淋浴：尽量不要泡浴，长时间泡澡会影响造口底盘的粘性。在洗澡过程中一定要注意水的温度，以免烫伤肠黏膜。避免用喷头直接冲洗造口，以免造成黏膜的损伤。 选用不含酒精、香精的沐浴液。同时应注意，如果携带造口底盘洗澡，洗完澡后须立即更换底盘，避免底盘脱落。

6.当然，在熟练掌握造口护理技巧后，身体允许的情况下可以进行外出旅行，出门前准备充足的造口护理产品，旅行过程中注意饮食，可以备用止泻药物。

7.进行定期复查也是必要的，疾病康复后，造口和造口周围皮肤的健康是造口患者生活质量的重要保障。出院后对造口进行定期复查十分重要，如若出现以下问题，及时就诊：腹部绞痛持续2-3小时以上；持续恶心、呕吐；造口大小和颜色的异常改变；不明原因的造口袋持续渗漏；造口处大量出血，或持续出血，或排空造口袋时多次发现袋内有血液；其他任何造口及周围皮肤异常现象，如造口阻塞、造口脱垂，造口周围皮肤炎症等。

综上所述，系统的肠造口护理是术后患者早期康复的重要保障，也是增强术后生活质量的关键环节。由于患者及其家属对肠造口护理知识的认知较为局限，可能因肠造口管理不合理而出现术后康复不理想或是相关并发症的现象。因此，做好肠造口的护理工作极为重要。这需要患者、家属及医护人员的共同努力，协作完成。

作者 上海市浦东新区光明中医医院 朱慧 唐颖