不宁腿综合征如何治疗？

这是 达医晓护 的第 4816 篇文章

不宁腿综合征是神经内科睡眠专病门诊中比较常见的睡眠疾病，患者一般在睡前觉得双腿有种说不清道不明的不舒服感，揉一揉腿或者下床溜达一圈能好一点。长时间的不适感往往影响睡眠质量，一遍遍下床慢慢的容易让人感到担心和焦虑，甚至引起睡眠恐惧。这种症状怎么治疗呢？我们今天来聊一聊具体的治疗方法。

一、正确诊断是前提

不宁腿综合征临床表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。严重影响患者的生活质量，可导致失眠、抑郁和焦虑。符合这种典型临床表现的一般诊断不难，但有一些患者累及大腿和身体其他部位，如上肢、头部、腹部，尤其除了大腿以外单独出现一个部位的不适如腹部、头部等容易漏诊和误诊。

不宁腿综合征的症状具有特征性昼夜变化规律，患者需要不停地活动下肢或下床行走，恢复休息时会再次出现上述不适感，通常呈对称性。临床腿部不适感多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微。因此为了提高诊断的准确率，最好到神经内科睡眠专病门诊进行专科诊治，及时寻找和发现常见病因，必要时可进行抽血化验看看有无铁缺乏、肾功能不全等，还可以做一下睡眠监测、下肢血管彩超等进一步鉴别明确诊断。

二、非药物治疗是基础

首先要评估可能加重不宁腿综合征症状的潜在危险因素，尽可能消除或减少这些继发性因素的影响，也就是寻找病因。避免使用可能诱发不宁腿综合征的药物如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精神病药物、抗抑郁药、抗组胺药如苯海拉明等、钙离子通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等。

其次要保持良好的睡眠卫生习惯，如睡前洗澡或进行简单的活动，尽可能避免睡眠剥夺，避免或减少咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等含有兴奋性成分物质的摄入。好多人睡前喜欢喝浓茶，起床后喝浓咖啡，或者睡前来一杯小酒，这些不良生活习惯都会增加不宁腿综合征的发作频率，一定要尽量减少这些物质的摄入。

三、药物治疗是关键

药物治疗中常见的有两大类：

1.铁剂

如果不宁腿综合征为铁缺乏引起可给予铁剂治疗。常用的口服补铁剂有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。静脉铁剂包括葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、异麦芽糖酐铁1000和超顺磁纳米氧化铁等。

2.多巴胺受体激动剂

（1）普拉克索：中-重度不宁腿综合征普拉克索一般推荐作为首选治疗，一般从小剂量（0.125 mg）起始，每日一次，睡前2-3小时开始服用，根据症状缓解程度可每4-7天调整一次剂量，最大量一般不超过0.75mg。

（2）罗匹尼罗一般用于改善临床症状，提高主观睡眠质量，起始剂量为0.25 mg/d，最大剂量为4mg/d。

（3）罗替高汀一般可改善可有效减轻症状严重程度，起始剂量为1mg/d，最大剂量为3mg/d。

目前尚有其他一些治疗药物但其推荐级别和疗效都没有上述药物好，因此就不做一一介绍了。

通过这些药物和非药物治疗的大致介绍，你对不宁腿综合征的诊断和治疗方案是不是清楚了很多？当然，最保准的还是到神经内科睡眠专病门诊找专科医生治疗最保险啦！

作者：吉林大学第二医院

神经内科 满玉红 主任医师