《南来北往》老吴患的“葡萄膜炎”到底是啥眼病？

最近电视剧《南来北往》热播，剧中吴长贵这一角色因患“葡萄膜炎”而视力逐渐下降，影响了他的火车的驾驶工作，引起了观众的广泛关注。那么，“葡萄膜炎”究竟是一种怎样的眼病呢？接下去就让我们一起来认识下这个疾病。

1.什么是“葡萄膜炎”？

“葡萄膜炎”是一种发生在眼睛的葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病。是眼科临床中一类较常见的眼病，由于和很多的全身性疾病有很大关联，具有类型众多，易复发特点的，给诊断和治疗带来了极大的挑战，因此也被称为“眼科中的一块硬骨头”。它可发生在任何的年龄阶段，但以青年、成年人发病较多。有人将葡萄膜炎形容为悄悄致盲的“红眼病”，美国约10%的盲目是葡萄膜炎所致，在我国致盲目眼病中约占第3~10位[1]。这种炎症性疾病严重影响了患者的视力健康和生活质量，需要引起足够的重视和及时的治疗。

2.什么是“葡萄膜”？

葡萄膜，又名色素膜，因其形似紫色的葡萄而得名。作为眼球壁的第二层，它被分为前、中、后三部分，即前部的虹膜、中部的睫状体和后部的脉络膜。由于葡萄膜具有丰富的血流量和缓慢的血流速度，为眼球提供了充足的血液营养。然而，血液中的致病性抗原物质也在此处沉淀，使得葡萄膜成为全身最容易发炎的部位之一，并与多种全身性疾病有着密切的联系。

3.葡萄膜炎的发病原因有哪些？

（1）感染因素：葡萄膜易受细菌、真菌、病毒、寄生虫等微生物侵袭。感染可源于体内（内源性）或外部环境（如手术或外伤后）。

（2）自身免疫因素：正常眼组织含有多种葡萄膜炎相关抗原。当机体免疫功能紊乱时，可能对这些抗原产生免疫反应，进而引发葡萄膜炎。若您出现葡萄膜炎、巩膜炎等疾病症状，应警惕其可能与自身免疫性疾病有关。在寻求眼科医生帮助以明确眼部疾病性质的同时，也请务必就诊风湿免疫科，以便排查潜在的自身免疫性疾病。早诊断、早治疗至关重要。

（3）代谢障碍：由于各种原因导致氧自由基代谢产物大量增加，不仅可能直接造成组织损伤，还可能诱发其他炎症介质的释放，从而加剧炎症反应。

（4）家族遗传史：葡萄膜炎的发病也可能受家族遗传的影响。

4.葡萄膜炎有哪些症状？

（1）眼睛红痛、畏光流泪、视力逐渐下降。

（2）有些人并无眼红眼痛，但眼前却有黑影飘浮、视物模糊或变形、闪光感，视力也受到影响。

（3）葡萄膜炎若不及时治疗，病情可能加重，引发白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经萎缩、眼球萎缩等并发症，最终可能导致永久失明。

5.如何治疗葡萄膜炎？

如有葡萄膜炎相关症状，请尽早寻求医疗帮助，以免延误治疗。葡萄膜炎的诊断需谨慎，因其病因复杂、种类多样。眼科医生需深入了解病因、种类以及与全身性疾病的关系，为治疗和预后提供关键指导。

治疗方案需根据患者的具体情况制定，因个体差异而异。部分患者只需局部用药，而另一些则需要全身治疗；药物种类、持续时间因病而异。如有免疫性疾病，需双管齐下，眼病与免疫性疾病同时治疗。

6.氟轻松植入剂：葡萄膜炎治疗新希望在《南来北往》的那个年代，由于医疗技术水平受限，很多病人不能及时治疗最终导致失明。而2022年6月最新的眼内注射药物——氟轻松玻璃体内植入剂的出现为葡萄膜炎的治疗获得了新的治疗途径。它成为我国首个基于境外临床试验数据及国内患者临床真实世界数据批准进口注册的药品。更令人振奋的是，2023年12月13日，氟轻松玻璃体植入剂通过国谈被正式纳入医保报销范围。自2024年1月1日起，新政策开始实行，为葡萄膜炎患者带来了实实在在的经济减负，并为他们打开了新的治疗之路。

数据来源：

[1]张洋,刘静.前葡萄膜炎的中西医治疗研究进展[C]//世界中医药学会联合会眼科专业委员会第五届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十三届学术年会、中华中医药学会眼科分会第十三届学术年会、中国(河北)第二届国际眼科学术研讨会.0[2024-02-26].

图源：电视剧《南来北往》