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做好三级预防,帮你远离脑卒中,安稳度过这个冬天

神经外科金永健
留日医学博士,擅长颈动脉、烟雾病等疾病的外科治疗
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脑梗,又称缺血性脑卒中,是由于缺血所致的局限性脑组织坏死,是老年人常见疾病,具有高复发率、高致残率和高死亡率的特点,严重威胁老年人的生命健康。

脑梗的发病原因很多:

一、高血压、高血脂和高血糖和糖尿病等疾病都容易引起动脉粥样硬化,斑块破裂,血小板聚集,容易形成血栓,堵塞血管,导致脑梗。

二、一些心脏病也会引起脑梗。14%-48%的风湿性心脏病患者会得脑梗。心肌梗死或心肌病时心内膜病变所形成的附壁血栓脱落会变成栓子,流到大脑引起血管堵塞,导致脑梗。

三、年龄。随着年龄的增长,血管弹性变差,患脑梗的风险增大。

四、长期情绪不稳定,会引起血管痉挛,导致脑梗。

五、抽烟酗酒等不良生活习惯会导致高血压、心脏病、糖尿病等常见疾病,间接引起脑梗。

脑卒中的预防主要指的是脑梗的预防。脑卒中的预防分为一级、二级、三级预防。一级预防效果最大,也最重要。我国人口基数大,高危人群多,因此预防的效果显著。此外,一级预防的重点是健康教育和行为干预,投资少,收益大。

一级预防,也称源头预防,主要在脑卒中发病前控制脑卒中的病因和危险因素。

1.防治高血压:高血压是脑卒中的常见危险因素,因此普通人群应半年测一次血压,高血压患者应坚持每天测量血压。积极控制高血压可使脑卒中的发病率和死亡率分别降低40%以上。因此,积极控制高血压对预防脑卒中很重要。

2.预防心源性脑卒中:患有风湿性心瓣膜病及心肌梗塞的患者应长期口服抗凝药或抗血小板聚集药,有手术指征时,应尽快进行手术治疗。此外,老年人还有因为房颤而脑梗的风险,因此当老年人发现自己的心脏不适时,要立即就医,积极治疗。

3、防治糖尿病:糖尿病是脑卒中发病的危险因素,筛选糖尿病患者,积极治疗和控制糖尿病,可以降低脑卒中发生率。

4、防治高脂血症:轻度胆固醇升高可以通过健康饮食和运动来控制,中重度胆固醇升高需要靠药物控制。

5.生活习惯:吃低盐低油低脂的食物,少吃腌制食物,按时吃三餐。同时,积极运动,保证充足的睡眠,戒烟戒酒。

二级预防,又叫“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是指在发病期进行的控制和延缓疾病发展的主要措施。主要控制对象是已有过短暂性脑缺血发作或发生轻型脑卒中在短周期内(3周内)完全恢复的人,帮助这些人控制病情,减少并发症的发生。

三级预防,对已患中风的病人,积极进行治疗,降低致残程度,清除和治疗危险因素。