世界肾脏日 | 前列腺增生引起的下尿路症状与肾脏疾病

编者按 2024年3月14日是第十九个“世界肾脏日”，今年的主题是“全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践（Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）”，旨在唤起对肾脏健康的关注，并促进肾脏疾病的预防和治疗。为搭建医务工作者健康科普工作平台，提高大众对肾脏疾病的认识，本刊特在“世界肾脏日”到来之际开展征文活动，并遴选优秀文章，以飨读者。

前列腺增生是引起中老年男性下尿路症状（LUTS）的最常见疾病。LUTS的临床表现包括储尿期、排尿期和排尿后期症状：储尿期症状有尿急、尿频、急迫性尿失禁和夜尿等；排尿期症状有尿流变细、尿流分叉、尿流间断、尿踌躇等；排尿后期症状有排尿后滴沥、尿不尽等。

前列腺增生引起的LUTS与肾功能损害的多因素有关，包括前列腺增生患者的年龄、病史、前列腺体积、残余尿、前列腺特异抗原等，应早期发现并引起临床重视。多数患者往往因下肢水肿等症状来医院就诊，这时肾功能检查等至关重要，而肾功能损害也是LUTS外科手术干预的指征之一。

轻症LUTS对生活质量影响较小，由于国内尚未对大众进行普遍的LUTS宣教，导致部分患者缺乏就诊意识。研究发现，存在下尿路问题的患者往往由于尴尬等情绪不愿意积极寻求治疗，也有部分患者对疾病的认识不足，认为LUTS是衰老不可避免的部分。

LUTS往往早于肾功能损害很长时间，可以看作肾脏疾病的“晴雨表”。随着前列腺增生程度不断的加重，患者会出现急性尿潴留现象，导致残余尿越来越多，从而使膀胱内压增高，沿着双侧输尿管传导至双侧的肾盏和肾盂，进而发生慢性肾功能损害，甚至还会导致肾功能不全。因此建议患者在出现前列腺增生引起的LUTS时，一定要及时到医院接受检查治疗，避免耽误病情。

（作者：复旦大学附属中山医院青浦分院泌尿外科 李伟亮）