疼起来要命！结石掉进输尿管，该怎么办？

一、什么是输尿管结石？

输尿管结石是泌尿外科的常见病之一，90%以上的输尿管结石是由肾结石下移至输尿管所致。原发于输尿管的结石很少见，往往由于输尿管狭窄，畸形等原因致输尿管某一段产生梗阻，尿液中某些成分在梗阻处沉积而形成。因此，输尿管结石的成分与肾结石大致相同。

二、输尿管结石的成分有哪些？

1.按病因分为：

（1）代谢性结石：与人体草酸、钙、尿酸、枸橼酸、胱氨酸等代谢异常相关，如高草酸尿症、原发性甲状旁腺功能亢进、结节病、恶性肿瘤等。

（2）感染性结石：产脲酶细菌通过分解尿素，提供碱性尿液环境和足够浓度的碳酸和氨而形成的结石。

（3）药物性结石：因药物或其代谢物在尿液中析出和结晶直接导致，或因药物改变尿液环境间接诱发结石形成，如头孢曲松钠、维生素D等。

2.按晶体成分分为：

（1）含钙结石：草酸钙结石、磷酸钙/碳酸磷灰石、碳酸钙结石。

（2）非含钙结石：胱氨酸结石、黄嘌呤结石、尿素/尿酸盐结石、磷酸镁铵结石、基质结石/纤维素结石。

三、输尿管结石的诊断方法有哪些？

1.实验室检查：血液分析、尿液分析和结石分析。

2.影像学检查：超声检查、尿路X线平片、静脉尿路造影、CT检查、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像、放射性核素。

四、输尿管结石的治疗方法有哪些？

1.急性期药物治疗：抗感染（双氯芬酸钠、吲哚美辛等）；止痛（二氢吗啡酮、喷他佐辛等）；解痉（硫酸阿托品、山莨菪碱等）。

2.非手术治疗：直径＜5mm的输尿管结石，约75%可自行排出，首选非手术治疗，包括：大量饮水（2500-3000ml/天）；适度运动；适当应用镇痛药物缓解肾绞痛症状。直径5-10mm的结石，可在密切监测下选用非手术治疗，随访观察时间以一月内为宜。

3.外科治疗：当结石直径＞10mm或观察期间出现持续输尿管梗阻、感染，自然排石过程无明显进展时，应考虑外科治疗，主要包括：冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。

五.如何预防输尿管结石？

（1）多喝水。

（2）正常钙质饮食，推荐成人每日钙的摄入量为1-1.2g。

（3）限制过量动物蛋白、高嘌呤、草酸及钠盐的摄入，增加水果蔬菜、粗粮和纤维素的摄入。

（4）适度运动、肥胖者减轻体重。

参考文献：

1.《泌尿外科杂志(电子版)》编辑部. 泌尿系结石诊治指南解读(一)[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2010,2(4):56-57. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2010.04.017.

2.《泌尿外科杂志（电子版）》编辑部. 泌尿系结石诊治指南解读(二):肾结石治疗[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2012,4(1):46-48. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2012.01.014.

3.郭应禄、那彦群、叶章群等. 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》