如何预防偏头痛

这是 达医晓护 的第 2834 篇文章

很多人认为偏头痛去不了病根，只能靠药物治疗，常常把治疗用药当成预防用药使用，时间久了容易造成药物过度滥用，我们今天就从以下三个方面聊一聊如何预防偏头痛。

一、生活中避免偏头痛的诱发因素

偏头痛一般在某些诱因下发作，常见的诱因有：睡眠障碍，过劳和特殊饮食等。因此平时保持规律的睡眠作息律，避免过度疲劳是关键。生活中有很多食物容易诱发偏头痛，比如酒，尤其是红酒，现在生活条件好了，逢年过节朋友聚会都要开瓶红酒助兴，但红酒中含有酪胺、亚硝酸盐、组胺、黄酮类等物质能诱发偏头痛，故而聚餐虽好，但也要适可而止，尽量避免饮酒。

除了酒类，含有酪胺的食物如奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等也容易诱发偏头痛，含咖啡因的食物如咖啡、巧克力、浓茶、碳酸饮料，柑橘类水果如橘子、柑、橙子、柚子、柠檬等过量食用都容易诱发偏头痛。好多人喝起咖啡来，每天至少2-3杯，饮茶不浓不喝，巧克力一吃就是一大块，或者需要吃很多块才觉得过瘾，柑橘类的水果吃起来没有量的控制，半斤一斤的吃，这都容易诱发偏头痛。因此良好的饮食习惯，饮食有度，有节制是避免诱发偏头痛的重要环节。

二、莫把急性期止痛药物当成预防药物

一些患者认为头痛发作时口服止痛剂很有效，当感觉自己头痛要发作时，尤其有先兆的患者先兆期一开始就口服止痛剂，或者有的患者换个环境，出差休息不好时易发作，就在出差当天先把止痛药口服上以减轻头痛的程度和发作频率。这些不良的用药习惯往往是药物过度使用性头痛的病因，极容易造成药物成瘾并滥用。好多人都知道天天吃止痛药对身体无益，成瘾后很难戒除，但头痛发作时的难以忍受往往又让他情不自禁开始口服止痛药，都抱着这样的想法：先让我不疼了再说，下次就不这么快吃了。但大多数人的意志都不是那么坚定，明日复明日，明日何其多，长久以往最终都成瘾了。

如何避免这样的情况发生呢？一定要去正规的头痛门诊或者神经内科门诊进行偏头痛的规范药物治疗，了解什么情况下需要口服止痛药物，口服何种药物及服药的频率等。不同类型偏头痛治疗方案不同，急性期常见的非特异性镇痛药和特异性镇痛药曲普坦类、麦角类如何正确服用，都需要专业医生正确的指导。

三、按需进行预防性药物治疗

对于中重度偏头痛，治疗性药物无效，或有禁忌症，或有严重副反应者，药物过度使用者，特殊类型发作如偏瘫性偏头痛、脑干先兆偏头痛、先兆时间长的偏头痛等，每周超过2次的频发发作，或者发作程度逐渐加重有可能导致药物过度使用者，以上各种情况均可以进行预防性药物治疗。

用药原则应遵循小量开始，首选单药治疗，缓慢增加至有效剂量，注意观察药效和药物副作用，至少足量尝试2-3个月。若副反应轻微，尽量坚持服用，通常维持6-12个月后逐渐减量。药物可选用丙戊酸盐、托吡酯、普萘洛尔、阿米替林、氟桂利嗪等。此外非药物治疗可选用针灸、推拿、生物反馈结合肌肉松弛训练、冥想、认知行为治疗等。

切记，预防性治疗不能代替对偏头痛诱发因素和生活方式的管理，只有从生活中的方方面面注意避免各种诱发因素，避免过量食用各种诱发食物，适当辅以预防性药物治疗才能获得满意的疗效。

作者：吉林大学第二医院神经内科

满玉红 副主任医师