带你认识急性冠脉综合征

让我们设想一下：你正在做着自己的事情，突然间感觉胸口闷得慌，心脏像是被人拧紧了一样，随之而来的是一阵阵的剧痛……这说明你可能正经历着急性冠脉综合征的侵害！别害怕，我们来了解一下这个神秘的“小怪兽”究竟是什么，以及我们该如何应对它。

一、什么是急性冠脉综合征

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是一种心脏血管急性事件，通常由冠状动脉供血不足引起，包括心绞痛和心肌梗死两种主要类型。这些情况发生时，心脏肌肉没有足够的氧气供应，导致心脏肌肉受损或死亡。心绞痛是由冠状动脉血流不足引起的短暂胸痛或不适感，通常在心脏负荷增加时发生，例如在运动或情绪激动时。而心肌梗死是冠状动脉阻塞引起的心肌缺血或缺血导致的心肌坏死，可能导致严重的心脏功能障碍甚至死亡。急性冠脉综合征的发生通常与动脉粥样硬化相关，这是一种逐渐导致冠状动脉狭窄和斑块形成的慢性疾病。ACS是一种严重的心脏事件，需要及时的诊断和治疗，以减轻症状、预防并发症，并提高患者的生存率。

二、急性冠脉综合征的症状有哪些

1.胸痛或不适感

这是急性冠脉综合征最常见的症状之一，特别是心绞痛。患者可能描述为压迫感、胀痛或刺痛，常位于胸骨后、心前区或左臂放射至颈部或下巴。这种胸痛通常在活动或情绪激动时发作，可能持续数分钟或更长时间。

2.呼吸困难

某些患者可能出现呼吸急促或气短的症状，尤其是伴随着心绞痛发作时。

3.恶心和呕吐

在急性心肌梗死的情况下，患者可能会感到恶心和呕吐，这可能与疼痛或焦虑有关。

4.出汗

患者可能出现大量出汗，尤其是在疼痛发作时，这可能是因为心脏受到了严重的压力或缺氧。

5.头晕或晕厥

一些患者在急性冠脉综合征发作时可能出现头晕或晕厥的症状，这可能是由于心脏供血不足导致的。

三、发生急性冠脉综合征后如何急救

1.立即拨打急救电话

第一步是立即拨打急救电话，拨打120或其他本地急救号码，告知调度员患者的症状和状况。尽快寻求医疗帮助至关重要，以便专业医护人员尽快抵达现场，尽快送患者到附近胸痛中心。

2.让患者保持安静

在等待急救人员到达之前，让患者保持安静。平躺在地面上或舒适的位置上，并保持身体稳定。如果患者意识清醒，让他们保持放松，避免过度运动。

3.提供氧气

如果有氧气设备可用，给患者吸氧，以提高血氧水平并减轻心脏负担。可以使用口罩或鼻导管进行氧疗，按照医护人员或急救人员的建议进行操作。

4.辅助用药

如果患者有心绞痛的症状，可以考虑给予硝酸甘油。硝酸甘油可以帮助扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应。如果患者已经服用过硝酸甘油并且没有明显改善，应停止使用并等待急救人员到达。

5.监测生命体征

在等待急救人员到达期间，定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和意识水平。如果患者突然停止呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏术。

四、急性冠脉综合征会有哪些并发症

1.心肌梗死

急性冠脉综合征是由于冠脉的急性阻塞导致心肌缺血，如果缺血时间过长或程度过重，可能导致心肌梗死。心肌梗死是一种严重的并发症，会造成心肌组织的坏死和功能丧失，严重影响患者的生命质量和预后。

2.心律失常

急性冠脉综合征患者常常伴有心律失常的情况。这可能包括心房颤动、室性心动过速、室颤等。心律失常的发生会进一步加重心脏负荷，导致心功能恶化，并增加猝死的风险。

3.心力衰竭

急性冠脉综合征患者由于心肌梗死或心肌缺血导致心脏功能受损，可能会出现心力衰竭的症状。心力衰竭表现为心脏泵血功能减退，引起呼吸困难、水肿、疲乏等症状，严重影响患者的生活质量。

4.心源性休克

心源性休克是一种严重的心血管急症，表现为有效循环血量骤降，导致全身组织器官灌注不足。这可能是由于心肌梗死范围广泛，心脏泵血功能受损所致。

5.血管并发症

急性冠脉综合征患者还可能出现其他血管并发症，如冠脉破裂、冠状动脉瘤形成、冠状动脉瘘等。这些并发症可能会导致血管内出血、血管壁损伤、血栓形成等，并进一步加重患者的病情。

五、急性冠脉综合征患者有哪些注意事项

1.遵医嘱用药

医生会根据患者的具体情况开具相应的药物，如抗血小板药物、硝酸酯类药物等。患者应该严格遵守医嘱，按时按量服药，不可自行停药或更改用药方案。

2.避免剧烈活动

在急性期间，患者应避免进行剧烈的体力活动，以免加重心脏负担，加重症状或诱发心脏事件。患者应尽量保持心情愉快、放松心情，避免长时间的紧张和焦虑情绪。

3.定期复查和监测

患者在治疗后需要定期复查和监测心脏功能和相关指标，包括心电图、心肌酶谱等。这有助于评估治疗效果，及时调整治疗方案，并监测患者的康复情况。

4.保持健康生活方式

患有急性冠脉综合征的患者应该积极调整生活方式，包括戒烟、控制饮食、保持适量运动、控制体重等，以降低心血管事件的风险，并促进康复。

结束语

各位朋友们，今天我们一起经历了一次医学探险之旅，认识了那个饱受人们关注的“小怪兽”——急性冠脉综合征。或许在我们的生活中，这个名词并不陌生，但了解它的原理和应对方法，却是每个人都应该具备的基本常识。当我们遭遇急性冠脉综合征时，不要慌张，也不要掉以轻心。及时采取正确的措施，尤其是寻求医疗帮助，是保护自己和他人的关键。同时，我们也应该注意预防，保持良好的生活习惯，远离不良嗜好，定期体检，关爱自己的心脏健康。

作者：林东 揭阳市人民医院急诊科