肿瘤标志物升高≠癌症确诊，这些知识你需要知道！

癌症作为目前严重威胁人类健康的疾病，一直受到人们的广泛关注。当人们谈及癌症时，往往会变色。肿瘤标志物，作为诊断癌症的重要辅助指标，是由肿瘤细胞本身合成、释放，或者机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，主要包括蛋白质类和糖类。这些标志物的存在或量变可以为肿瘤的性质提供线索。

然而，肿瘤标志物的升高并不意味着一定患有癌症。下面，我们将为您介绍几种常见的肿瘤标志物。

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。它在胎儿血液循环中浓度较高，出生后则逐渐下降，至生后2～3月基本被白蛋白替代，因此在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有多种生理功能，包括运输功能、生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。它与肝癌及多种肿瘤的发生和发展密切相关，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。

癌胚抗原（CEA）主要存在于成人癌组织和胎儿胃肠管组织中，是一种存在于结肠癌、正常胚胎肠道、胰腺和肝内的蛋白多糖复合物。它是一个广谱性肿瘤标志物，若升高应联合其他标志物进行诊断。消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤患者的CEA含量均有不同程度升高。然而，正常吸烟人群、肝炎肝硬化、糖尿病人、结肠息肉等患者的CEA含量也可升高，因此其特异性不强，灵敏度不高。

癌抗原12-5（CA12-5）是一种来自于体腔上皮细胞并可表达于正常组织的糖蛋白。在健康人中，血CA12-5维持于较低水平。当患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌时，病人血清CA12-5水平可明显升高。此外，胰腺癌、肺癌、乳腺癌患者的CA12-5含量也可见升高。然而，孕早期、行经期、肺炎、心功能衰竭、慢性肝炎等情况下，CA12-5含量也可升高。

癌抗原15-3（CA15-3）是MUC-1蛋白水解脱落或可溶性形式。当细胞发生恶变时，它的异常表达和糖基化改变与癌症形成和转移的发病机制密切相关。早期乳腺癌患者中，CA15-3升高的比例不足一半；而晚期乳腺癌患者阳性率可上升至80%以上。因此，CA15-3在临床上主要应用于判断乳腺癌的进展、转移及疗效监测。然而，良性乳腺疾病、卵巢疾病、胃肠道炎、肝脏疾病等也可引起CA15-3含量增高。

癌抗原19-9（CA19-9）在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在。胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌患者的CA19-9含量会升高。其他消化道系统良性疾病如胰腺炎、肝炎、肝硬化、肺炎、胆囊炎也可引起CA19-9含量增高。

癌抗原72-4（CA72-4）是一种与肿瘤相关的多形性上皮粘蛋白。胃癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌患者的CA72-4含量可升高。它是胃癌筛查的首选标志物，对胃癌具有较高的特异性和敏感性。然而，消化道系统良性疾病、胰腺炎、痛风、良性妇科疾病也可引起CA72-4含量增高。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。它是评判脑损伤程度和疾病预后的一项特异性敏感检测指标。小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，因此NSE是小细胞肺癌的最敏感最特异性的肿瘤标志物之一。神经母细胞瘤、小细胞癌时，NSE测定值明显增高。甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤患者的NSE含量可见升高。然而，溶血、良性肺部疾病、出血性脑病、缺血性脑病、脑外伤、颅内感染也会造成NSE含量升高。

综上所述，当看到肿瘤标志物升高时，不必过分惊慌。因为肿瘤标志物并不是恶性肿瘤所特有的，很多良性疾病、慢性疾病甚至是正常人群中也可以出现检测水平的异常升高。尽管肿瘤标志物是恶性肿瘤诊断的重要辅助手段，但不能单纯根据一项或几项肿瘤标志物异常就认为自己患了恶性肿瘤。目前，癌症诊断的金标准仍然是病理学诊断。如若真的确诊癌症，保持良好心态是关键。早期发现、早期诊断、早期治疗对癌症患者长期生存起关键的作用。（重庆市合川区人民医院医学检验科 刘飞）