断指的院前处理

断指是一种较为普遍常见的意外伤害，一旦发生，及时有效的院前抢救与处理，将直接关系到患者的治疗结果与康复。下面为大家介绍一下断指的相关知识，比如常见的病因、院前处理方法等。希望大家在遇到此类突发情况时，能够进行迅速与有效的救治。

1、断肢的相关概念

1.1断指：指由于手术或外伤导致全部或部分组织离断的指体，被称作“断指”。

1.2断指再植：是利用显微外科技术，对部分离断或完全离断的指体进行清创、骨骼固定、神经修复等操作，将指体缝合至原位，使其彻底成活，并恢复一定的功能的手术。

2、断指的常见病因

由于锐器如切纸机、剪刀车、玻璃、冲床等造成的，其具有较高的成功率。对飞轮、风扇、收割机等导致的多刃性损伤，这些割伤比较严重，由于截断面周围的组织损伤比较严重，尽管再植手术的难度很大，但只要努力，还是可以有机会成功的。

3、断指的院前处理

3.1现场急救

如果手指被机器轧伤，必须马上停止机器的运转，尽快取出已经离断的指体，千万不要采用倒转机器的方法将指体取出，以免造成肢体的二次伤害。

3.2止血

在手腕的上面不要用皮带、手帕、皮管等进行捆扎，这样不但无法止血，还会加剧出血，甚至还会导致手指坏死，因为捆扎腕部上面起不到止血的作用，只会阻止静脉回流，造成更多的出血。正确的止血方式应使用清洁的棉制品对出血部位进行加压包扎，这样的效果更好，而且比较安全，没有任何副作用。

3.3清洗伤口

要注意伤口的清洁，尽量减少感染的机会。若伤品夹杂异物或灰尘等，要及时进行冲洗，防止异物在皮肤内残留，形成黑斑。若出血量比较少，伤势不严重，可以在清洁后，用创可贴覆盖伤口。一般不建议使用止血粉或涂抹红药水等。

3.4伤口包扎

若伤口比较严重，在清洁伤口后，可以涂抹百多邦等抗菌药膏，不要在伤口上涂紫药水，以免影响到医生对伤势的判断。一般情况下，可以使用绷带、纱布、清洁的棉制品或经消毒的敷料或进行包扎，直至伤口完全愈合。对于比较深且比较长的伤口，如果已经止血，建议到医院检查，看是否有缝针的必要或者使用皮肤粘合剂进行处理（8—12个小时内），避免延误治疗。预防再污染，这样可以防止伤口再次受到外界细菌的入侵。（和断指包扎无关）

3.5妥善固定

手指骨折需要做一些简单的固定，并尽快拨打120或到医院就诊。避免伤指进一步恶化。也就是说，如果手指出现了不完全分离的情况，若不进行固定，任由它自由移动，可能会损伤到原本没有受损的血管神经。正确的做法是：用铁皮或小木板等临时进行固定，这样可以起到止痛的效果，在搬运过程中，伤者要保持平躺，抬高伤指。

3.6断指的保存与转运

为了防止手指残疾，断指后，不能随便扔掉断指。并对断指进行妥善的保存。方法如下：

3.6.1冰桶法：将断指放入干燥密封的清洁塑料袋中，并扎紧袋口，然后放入冰桶中，每隔一段时间装入一次冰，然后，把桶盖上（如果没有冰的话，可以用冰镇矿泉水或冰激凌代替，让断指保存于0~4℃的环境。不过，不要让断指直接接触冰水或者冰块，否则可能会被冻伤。）将断指与患者一同送到医院。

3.6.2冰袋法：将手指放入可密封的塑料袋中，并将其放进装有冰块的塑料袋中，并塞紧袋口，注意不要让断指与冰块直接接触。将断指与患者一同送到医院。尽量在6—8个小时之内完成再植手术。切勿将断指浸入消毒水、酒精、盐水等液体中进行转运，以免造成脱水变性或细胞组织水肿。这会对断指组织结构造成破坏，从而对再植的存活率造成影响，使手术成功率明显下降。若断指比较脏需要冲洗，必须用生理盐水进行冲洗。

结论：总之，断指属于突发性的意外伤害，通过科学的院前处理，比如，正确的止血、包扎方法等，可以使患者的痛苦与并发症降至最低，提高手指的再植成功率。希望大家都能掌握断指院前正确处理断指的方法，在紧急情况下及时施救，保护自己与他人的健康。

作者：羽洁静 邓建玲 梧州市红十字会医院 骨一疼痛科