童“牙”无忌 ——氟化物防蛀牙，家长最关心的六件事

蛀牙也叫龋病，是危害我国儿童口腔健康的第一大口腔疾病,也是家长最为关心的儿童口腔问题。人的一生会生长两副牙齿——乳牙和恒牙。乳牙作为孩子萌生的第一副牙齿，如果不做好保护措施，除了会导致疼痛、咀嚼功能障碍，还可能引起恒牙胚发育异常、颌面部发育异常以及营养不良等诸多问题，从而对儿童的身心健康产生影响[1]。

想要保护好牙齿，不得不提到鼎鼎大名的“氟化物”。你可能常常听人提起“氟”,那么它对我们的牙齿有什么作用呢?

氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟可以预防和减少龋齿的发生。医学研究指出牙齿萌出后，当口腔内保持恒定的低氟水平时防龋最为有效。

一、氟化物为什么能防龋齿？

①氟可以抑制和修复龋齿。氟促进唾液中的钙、磷在牙齿表面附着，有助于牙齿萌出后釉质的继续成熟。并且微小的龋坏发生后，氟可以促进龋损的再矿化，在一定程度上使龋坏逆转。

②氟可以使牙齿更坚固。氟与牙齿釉质结构中的羟基磷灰石结合，增强牙齿对酸的抵抗力。

③氟可以抑制和杀灭细菌。氟可以直接抑制口腔中细菌生长，抑制细菌向牙面黏附。较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用[1]。

二、氟化物的防龋措施有哪些？

氟化物防龋措施包括全身应用和局部应用两个方面。

全身应用就是将氟化物“吃进去”，通过消化道吸收氟化物进入血循环，然后转运至牙齿及唾液等组织，达到防龋的目的。主要措施有：饮水氟化、食盐氟化以及牛奶氟化等。

局部用氟是将氟化物直接用于牙齿表面，抑制釉质脱矿和促进再矿化，提高牙齿抗龋力。主要措施分为家用和医用两种：

医用：含氟涂料、含氟泡沫等；

家用：含氟牙膏、含氟漱口水等。

三、孩子多大可以涂氟？

涂氟没有年龄限制。

《婴幼儿龋防治指南》建议自第1颗牙萌出起，即可由专业人员进行第一次涂氟。之后根据儿童龋病风险评估,每3-6个月涂氟,一直持续至孩子所有乳牙替换完毕,一般在2-14岁。

但需注意:

①涂氟前需由口腔医生进行评估。

②评估结果为中到高龋风险的儿童每 3-6 个月进行 1 次。

③评估结果为低龋风险儿童是否诊室用氟有赖于口腔医生的专业判断[1,2]。

④3岁以下婴幼儿的配合程度较低，且不建议使用含氟泡沫、含氟凝胶和含氟漱口水。

四、涂氟疼吗？涂了之后能吃饭吗？

涂氟不疼。氟化物通常是孩子们喜欢的水果味道。医生会用一把小刷子把氟化物涂到牙齿表面，氟化物会迅速硬化。即使孩子用舌头舔到，一般也不会舔掉。整个涂氟过程几分钟就可完成，完全不疼。

涂氟前半个小时不要进食,避免孩子哭闹时呕吐;涂氟后半个小时不能进食喝水,记得吃饱喝足再来涂氟!

五、涂氟可以自己在家进行吗？

不建议自己在家进行。

因为涂氟这件小事,如果不是专业人员操作，容易“踩的坑”有点多:

①存在安全隐患

1>、剂量要求严格不宜过量

2>、容易发生误吸误吞

3>、孩子哭闹可能导致操作时黏膜损伤

②涂氟有效范围不确定

③无法进行全面口腔评估

④不利于孩子尽早适应口腔诊疗

六、孩子多大可以使用含氟牙膏？

当孩子第1颗乳牙萌出后,家长即可使用含氟牙膏为孩子刷牙,每天2次。

为避免儿童氟制剂的使用不当，家庭用氟前需先经儿童口腔专科医生评估，在专业医生的指导下进行使用。

建议评估后可以使用含氟牙膏的儿童，选择500-1100 mg/kg的含氟牙膏。不同年龄段的用量和注意事项如下：

0-3岁每次使用米粒大小的牙膏，刷牙后使用纱布去除口内余留牙膏。

3-6岁每次使用豌豆大小的牙膏,需在老师或家长的监督指导下使用，减少误吞和残留[2,3]。

另外，需注意：6岁以下儿童在使用氟化制剂过程中吞咽氟化物的风险更高，所以含氟漱口水与临界高剂量含氟牙膏不应推荐给该年龄段儿童使用，避免出现氟斑牙和氟骨症等[4]。

总之，氟化物的使用是一种非常有效的预防龋齿的方法，但是它不能替代日常刷牙。有效的刷牙配合氟化物的使用，能为孩子带来一副坚固的牙齿。

小小牙齿莫忽视

早晚刷牙要坚持

掌握用氟小知识

帮助孩子防龋齿

参考文献

[1]张琼,汪俊,夏斌,等.低龄儿童龋的临床管理专家共识[J].华西口腔医学杂志, 2022, 40(5):9.

[2]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会,中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南[J]. 中华口腔医学杂志,2021,56(9):849-856.

[3] 卫生部.中国居民口腔健康指南[J].中华老年口腔医学杂志, 2010, 45(1):4-10.

[4] 陈晓雪，张振华，徐辉. 氟化物防治龋齿的健康风险[J]. 中华地方病学杂志，2023，42(11):938-941.

无锡市儿童医院

作者:岳园园

审核:王燕、徐贤寅