肾脏病饮食知多少

流行病学调查显示，全球慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率约为14.3%，中国CKD患病率约为10.8%。CKD患病率高、预后差、医疗费用昂贵，已成为严重影响国人健康的重要公共卫生问题。

营养不良是CKD常见并发症，是CKD发生、进展以及心血管事件与死亡的危险因素。因此，关注CKD患者营养问题，有助于改善慢性肾脏病患者的预后。

CKD患者膳食指导原则

01、平衡膳食

在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。选择多样化、营养合理的食物。

02、合理分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量25%～30%、30%～40%、30%～35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。

03、限制蛋白摄入

CKD患者肾脏功能减退，不能处理体内过多的蛋白质，需要降低蛋白质的摄取。

那么，蛋白质推荐摄入量是多少呢？ 慢性肾脏病1期-2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重0.8-1.0g。对于慢性肾脏病3期-5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重0.6-0.8g。血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重1.0 -1.2 g。其中至少50%来自优质蛋白质。慢性肾脏病分期如下表：

优质蛋白是指蛋白质中所含的必须氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（如乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。

04、限制高磷、高钾食物摄入

当血磷升高时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类以及各种含磷的加工食品等。

当血钾升高时，应慎选新鲜水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

常见的低磷食物如下表：

常见的低钾食物如下表：

05、低盐饮食

对于慢性肾脏病患者，饮食钠摄入量不超过100 mmol/d（钠2.3 g/d或食盐6 g/d）。

如患者出现水肿、尿少、血压升高等症状时，应更加严格控制钠盐摄入。

06、限制饮水量

肾病患者由于肾功能减退，会导致尿量减少，因此，我们必须控制液体量的摄入。液体入量包含粥、水、奶、汤、中药液等，建议当天液体入量为500毫升加前一天的尿量。

慢性肾病患者的合理膳食十分重要，谨遵医嘱、严格执行，对改善患者的营养状况、延缓肾脏疾病的发展起到了至关重要的意义。

作者：周冉（中国康复研究中心肾内科）

审核：马迎春（中国康复研究中心肾内科，中国康复医学会肾脏病康复专业委员会主任委员）