慢性萎缩性胃炎该如何治疗

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis， CAG)是以胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基底增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的消化系统疾病。相比非萎缩性胃炎而言，萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险会相应地增加，目前也被认为是胃癌的癌前疾病，需要引起重视。本文就带您了解慢性萎缩性胃炎。

一、什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是在胃黏膜慢性炎症基础上，后期出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变的胃炎类型。幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因。饮食因素、精神因素是诱发慢性萎缩性胃炎的关键性因素。

二、慢性萎缩性胃炎的临床症状

1.消化不良：常见消化不良症状包括胃胀气、胃酸倒流、恶心、嗳气、呃逆、腹胀等。上述症状可能会在饭后加重。

2.腹痛：萎缩性胃炎患者会出现腹痛，主要是中上腹会出现钝痛。

3.胃出血：萎缩性胃炎患者如果病情严重，可能出现胃出血的症状，包括黑便、呕血等。

4.食欲下降：患者会出现不想吃东西，其实是平时非常喜爱的食物也会没兴趣等。

三、慢性萎缩性胃炎的治疗措施

1、改变生活习惯

保持生活规律，心情舒畅，日常要保持规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，优质蛋白质饮食，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物，还应该戒烟酒，减少尼古丁对胃黏膜的损害；适当运动，如跑步、跳绳、游泳等，可以改善胃肠道的血液循环，促进胃肠蠕动和消化功能，缓解该疾病引起的不适症状；保持良好的心态，避免长期精神紧张，焦虑不安的情绪，以免加重病情，要保持情绪乐观才能刺激疾病的恢复。

2、定期随访

1、无肠化和异型增生的患者，每1—2年胃镜检查和病理随访1次；

2、中、重度萎缩或伴有肠上皮化生的患者，每1年随访1次；

3、轻度异型增生的患者，每6个月随访1次；

4、中度异型增生的患者，每3个月随访1次；

5、重度异型增生的患者，需再次胃镜检查和病理组织学确认，证实后在内镜下治疗或手术治疗。

3、药物治疗

根除HP治疗、抑酸或抗酸治疗、胃黏膜保护剂、胃动力促进剂、补充消化酶。对于幽门螺杆菌（Hp）阳性的患者，根除HP是慢性萎缩性胃炎最基本的治疗，可以逆转萎缩，延缓肠化进展。中国山东的随访研究显示，根除HP可使胃癌发生风险降低39%。按照我国Hp共识意见，推荐PPI（埃索美拉唑 、雷贝拉唑 、兰索拉唑、奥美拉唑 、泮托拉唑 、艾普拉唑 ）任选1种＋铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）任选1种＋抗菌药物（阿莫西林、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星）任选2种组成的四联疗法，疗程为14天。

4、内镜或手术治疗

对于慢性萎缩性胃炎的患者而言，到了一定程度的时候才可以进行手术的，一般就是两种情况的时候可以考虑进行手术治疗，一是萎缩性胃炎合并重度不典型增生，另一种是合并重度或反复出血内科难以控制的患者，这两种类型的患者需要进行手术治疗，而且手术治疗的效果也是比较好的，可以通过内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、内镜下射频消融术等手术进行治疗。

以上，慢性萎缩性胃炎患者的一些常见治疗方法，我们要了解慢性萎缩性胃炎的病因，做到早发现、早诊断、早治疗，才有助于改善病情。且一定要坚持积极用药，并保持健康良好的生活饮食习惯，以免病情反复。

作者：彭旗 彭刚 孙丹 龙马潭区人民医院