结核潜伏感染，没有症状就可以不重视吗？

我国结核病人与结核潜伏感染人数庞大，结核病防治工作的一项重要内容就是如何有效识别结核病人和结核潜伏感染人群。

据估算我国处于结核潜伏感染的人数约有 2 亿，其中约 5%～10% 在一生中会发展成活动性肺结核，在结核病高危人群中发病率更高，尤其是在 5 岁以内的确诊结核病患者的儿童家庭密切接触人群中，2 年结核发病率可高达 19%。

那么我们应该如何应对结核潜伏感染呢？一起往下看。

什么是结核潜伏感染？

结核潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病症状和体征，在临床细菌学和影像学方面也没有活动性结核病的证据。

简单来说就是人体感染了结核菌而有免疫应答却无任何临床表现，没有咳嗽、咳痰、发热，没有午后低热、盗汗等结核病症状，病人没有不适，胸片、CT也无结核病征象。

如何鉴别结核潜伏感染？

结核感染的常用的检测手段有皮肤实验和γ-干扰素释放试验（IGRA）。

皮肤实验所需费用较少，操作简单易行，是临床上广泛使用的结核病感染筛查免疫学方法，包括结核菌素皮肤试验（TST）和新型结核菌素皮肤试验（creation tuberculin skin test，C-TST）。γ-干扰素释放试验检测成本相对较高，操作相对复杂，但实验结果不受卡介苗接种和多种非结核分枝杆菌感染等因素的影响。

医生通过以上检测判定是否感染了结核杆菌，并通过问诊、体格检查、胸部影像学检查等排除活动性结核病，即可考虑诊断 LIBI。

如何预防结核潜伏感染发展为

活动性肺结核？

有研究表明，针对结核潜伏感染重点人群开展预防性治疗可以获得60%-90%的保护效果，从而降低结核病发病率。预防性治疗包括化学预防和免疫预防，需结合具体情况进行选择。

化学预防：LTBI 预防性治疗方案包括单用异烟肼、异烟肼联合利福平、异烟肼联合利福喷丁、单用利福平等方案，可根据不同人群特点选择合适方案。

免疫预防：使用注射用母牛分枝杆菌制剂，既能介导并增强保护性免疫应答，又能抑制变态反应，抑制或减轻病理损伤，从而发挥双向免疫调节作用。