读懂小细胞低色素性贫血

读懂小细胞低色素性贫血

随着国民生活水平及健康意识的提高，常规体检、及早就医已是常态。

时常有患者拿着血常规结果来血液科门诊来咨询。看着异常的指标心情都比较焦虑。那么今天我们来一起读懂最常见的小细胞低色素性贫血。

什么是小细胞低色素性贫血？见下图：HGB、MCV、MCH、MCHC同时下降考虑小细胞低色素性贫血。

那么小细胞低色素性贫血可见那些疾病？怎么区别？见下图：

那么为什么会有这些疾病？怎么治？

一、缺铁性贫血

病因：

1．铁的摄入减少：（1）膳食不足（2）吸收减少:胃酸缺乏、胃部手术后。

2．铁的丢失增多：（1）胃肠道失血：肿瘤、胃十二指肠溃疡、膈疝、胃炎、憩室炎、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、钩虫感染、痔、动静脉畸形（2）月经过多（3）多次献血（4）多次妊娠（5）慢性血管内溶血引起血红蛋白尿（PNH）（6）遗传性毛细血管扩张症（7）原发性肺含铁血黄素沉着症（8）止血凝血障碍性疾病或服用抗凝剂。

治疗：

1．病因治疗：到相关科室尽可能地去除导致缺铁的原因。如忽视原发病，不能使贫血得到彻底的治疗。

2．补充铁剂。

二、慢性病贫血

病因：感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫）、肿瘤、急性/慢性炎症（自身免疫病、慢性肾病、重症等）、细胞因子调节异常。

治疗：

1．原发病治疗。

2．输血（心肌缺血、对其他治疗无反应的患者）、补充铁剂（合并缺铁性贫血、对EPO治疗抵抗的患者）、EPO（乏力、活动耐力下降的患者）。

三、铁粒幼细胞贫血

病因：

1．遗传性慢性

2．获得性：特发性铁粒幼细胞贫血（骨髓增生异常综合征）、继发性铁粒幼细胞贫血（药物、肿瘤和炎症性疾病）。

治疗：维生素B6、去铁治疗、脾切除术、骨髓移植。

四、地中海贫血

病因：基因缺陷

治疗：

1．静止型携带者及α地中海贫血特征、轻型β地中海贫血无需治疗。

2．贫血严重时可输血治疗。

3．贫血严重、经常发生感染或溶血加重、巨脾或脾功能亢进者可考虑行脾切除术或脾动脉栓塞治疗。

4．抗氧化剂治疗。

5．γ珠蛋白基因活化剂治疗。

6．造血干细胞移植。