今年已致13例死亡！咳嗽总不好，一定要警惕“百日咳”

近期，“百日咳再现”“百日咳今年已致13人死亡”等话题引发关注。青少年以及成人百日咳发病率显著增高，这种以往被认为婴幼儿才会得的病，正逐渐“高龄化”。

据国家疾病预防控制局定期发布的“全国法定传染病疫情概况”报告显示，2024年前两个月，全国报告百日咳32380例，远高于去年同期报告发病数（1421例）。此外，2024年1-2月的百日咳病例中有13例死亡。

什么是百日咳？百日咳真的要咳100天吗？早已进入低流行状态的百日咳为何病例突增？本期《健康关注》为您解读。

百日咳是一种什么病？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病。

我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中乙类包括百日咳、新型冠状病毒感染、猴痘、艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎等。乙类传染病属于严格管理的传染病，管理内容包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等三个方面措施。

传染源：患者、带菌者是主要传染源，百日咳潜伏期5-21天，一般为7-14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现和咳嗽症状后2-3周内传染性最强。

传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、说话、打喷嚏），也可经密切接触传播。

易感人群：人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。

百日咳的典型症状有哪些？

典型的百日咳会经历卡他期、痉咳期、恢复期3个病程。

卡他期：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达到高峰，具有极强的传染性。一般持续1-2周。

痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴高调的鸡鸣样吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。

痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻出血，严重者颅内出血。

新生儿和6月龄以下婴儿，咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续 2-6周，亦可长达2个月以上。

青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续 2-3周。

痉咳期一般不发烧，如果有高烧，则可能有继发感染。最常见的合并症为肺炎，是百日咳患者死亡的主要原因。

恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

百日咳发病率为何陡升？

对于百日咳发病率上升这一现象，航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳在接受媒体采访时表示，主要有两方面原因。

一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。

二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。

百日咳怎么治疗与预防？

治疗

总体而言，小于4月龄的婴儿或出现重症或并发症的患者，建议住院；轻症可以考虑口服药物。

针对百日咳的用药，推荐使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。大于2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。用药期间注意肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。

由于每个人的症状、身体情况和联合用药史等不同，在治疗百日咳时，以医生指导用药为主。

预防

隔离：百日咳属于乙类传染病，需按呼吸道传染病进行隔离，隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期则到痉咳后21天。

暴露后预防：对于已确诊的患者的家人、密切接触者，以及发展为重症风险较高或并发症风险较高的暴露者，建议给予暴露后抗菌药物预防，药物选择、剂量、疗程与治疗相同（在医生指导下用药）。

疫苗接种：目前我国使用的疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成的三联疫苗——百白破疫苗。

根据相关研究显示，百白破疫苗对于典型百日咳的预防，疫苗保护效力是85%。

不过，通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失，有再次被感染的风险。因此，除了接种疫苗，大家还要加强防护意识。

佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，在百日咳高发季节，尽量避免人群聚集，适当锻炼，增强自身抵抗力。

参考资料：

[1]百日咳
https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/brk/

[2]今年已致13死！百日咳为何来势汹汹？
https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2024/04-01/10190825.shtml

[3]2024年1月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1759464021993402368.html

[4]2024年2月全国法定传染病疫情概况
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html