降压药选用的那些事

我国现有高血压患者2.45亿，这么多的人，是否包括你和周边的亲戚、朋友呢？药物治疗是当前降压的主要手段，但是当前市场上正在销售的降压药有很多种，在如何选择最适合自己的降压药上你是否感到一头雾水？希望下面的文章对你有所帮助！

1.不同的人适用不同种类的药

每个人具体情况不同，最合适的降压药种类也不一样。选药时需要考虑合并疾病（例如是否同时患有糖尿病、肾脏疾病等）、药物疗效（例如不同药物降压效果的强弱）、耐受性（例如是否出现难以耐受的不良反应等）以及经济承受能力等等因素。

对于只高压高，低压不高的人群，首选长效地平类降压药（例如：氨氯地平、贝尼地平、乐卡地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等）；

对于只低压高，高压不高的人群，首选普利类或沙坦类降压药（例如：贝那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等）；

对于合并心率加快（＞80次/分）的人群，优先选择洛尔类降压药（例如：比索洛尔、美托洛尔缓释片等）；

对于合并糖尿病的人群，首选普利类或沙坦类药物且避免大量应用利尿剂（例如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等）和洛尔类药物；

对于合并心房颤动、左室肥厚、慢性肾脏病的人群，首选普利类或沙坦类药物……

2.吃药的量

一般人群选择维持治疗的常用剂量（例如：苯磺酸氨氯地平片 5mg 1次/日）就可以。

对于老年人（＞60岁）在开始治疗时，通常选择较小的有效治疗剂量（例如：苯磺酸氨氯地平片 2.5mg 1次/日），之后根据血压监测情况再调整剂量；这是由于多数情况下，老年人有肝、肾或心功能的减退，剂量选择要谨慎。

对于同时合并左室肥厚和微量白蛋白尿的人群应用普利类或沙坦类降压药物应该逐渐增加到能耐受的最大剂量，这样可以更进一步减少心血管不良事件和延缓肾脏病变的进展。也就是说即使血压达到了最初要求的降压目标（例如130/80 mmHg），如果能耐受更低的血压（例如120/70 mmHg），应该逐渐增加药物剂量，但是目前临床上一般认为不应低于100/60 mmHg。

3.药效长短选择

优先选择使用每日1次给药就有持续24小时降压作用的长效制剂，这主要是由于长效制剂对血压的控制更加平稳，同时每天吃1次药更省事，易于接受。如果已经选择了中、短效制剂，一定要每天吃2-3次药，才能将血压控制好；千万不要自行减少吃药次数，以免造成血压波动，有害心血管事件增加。

备注：有降压药选择的问题，欢迎评论区咨询！

小结：降压药的选择应根据血压值以及合并疾病情况等选择针对性的药物并给予恰当的治疗剂量；优先选择长效制剂，以更好的控制血压，更有效的预防心脑血管并发症的发生。