前列腺穿刺那点事

前列腺穿刺的那点事儿

PSA是筛查前列腺癌的检验指标，那么确诊前列腺癌常常需要进行前列腺癌穿刺活检，以进行病理诊断。

进行前列腺癌穿刺适应症：

1.PSA≥10ng/ml。

2.PSA为4～10ng/ml时，F/T<0.15。

3.直肠指检在前列腺表面触及结节或发现前列腺质地硬者。

4.超声检查有异常者。

禁忌症：感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重出血性疟疾病和糖尿病血糖不稳定期。

穿刺前准备：

1.穿刺前2天口服氧氟沙星0.2g和甲硝唑0.2g,3次/日，至术后3天。饮食上给予无渣饮食，避免肠道积存过多粪便。

2.穿刺前一日晚给予复方聚乙二醇电解质散口服，以清洁肠道。

3.穿刺当日晨观察排便情况，必要时给予清洁灌肠。直至排稀水样便，不含粪渣。

穿刺方法：有经直肠及经会阴穿刺两种穿刺法。患者取膝胸位或左侧卧位。由前列腺背侧至腹侧，底部至尖部，以外周带为中心，左右两侧各取活检组织3条，共6点。然后，根据情况在病变部位再取2～4条组织。目前，为了更精准进行前列腺癌穿刺，常在超声引导下进行，有效的提升前列腺癌穿刺的精准程度。

穿刺后并发症及其处理：

血尿、便血：前列腺癌穿刺后有可能发生血尿、便血的现象，通常在1～3天内逐渐消失。因此穿刺后应鼓励多饮水，进食流质饮食，避免腹内压增高，保持大便通畅，必要时遵医嘱用止血药。

尿潴留:有个别患者前列腺癌穿刺后因局部刺激可能发生尿储留，给予诱导排尿，必要时给予留置导尿。

疼痛：前列腺癌穿刺过程中给予局部麻醉，待麻药效果消失后可能发生胀痛的感觉。由于前列腺受到内脏神经支配，产生的疼痛强度大多不会特别强。但是产生的疼痛因人而异，如感觉疼中度以上疼痛，可以给予个体化疼痛治疗方案，以减轻痛苦。

感染：由于前列腺穿刺需经直肠，肠道准备不充分时，肠道内细菌可能经穿刺部位进入血液循环，从而发生感染，例如体温过高等。充足的肠道准备、术后应用抗生素等措施可避免感染的发生。