零压力穿刺，呵护患者“生命线”

铜陵市中医医院

呵护患者“生命线”

用心有情主动服务

众所周知，终末期肾脏病患者依赖血液净化长期存活，自体动静脉内瘘是目前公认首选的血管通路，也称为透析患者的“生命线”，如何避免穿刺不当造成内瘘并发症是血液透析护理面临的主要挑战之一。

40岁的刘女士因肾功能不全于今年7月在我院血透室开始透析，由于血管条件差、成熟不良、穿刺定位困难，患者陆续出现皮下血肿、硬结、疼痛等并发症，严重影响透析质量，患者长期处于焦虑、紧张等情绪中。

随后的透析治疗中，针对患者病情，医护共同讨论制定了零压力穿刺方案和通路康复计划。钱医生对患者内瘘进行超声检查，选择合适血管，做好体表标记，周护士根据血管条件使用绳梯穿刺方式，按照定位标记点进行血管穿刺，连接血液透析管路动脉端和穿刺针，关闭血液透析机并打开穿刺针，测定血液透析管路动脉端的压力为0，穿刺回血后，将透析机开启血泵引血，固定穿刺针，保证透析过程中动脉端压力为0，同时指导患者从敷药、运动、按摩、理疗等手段进行专业的通路维护。

经过一个月的内瘘穿刺管理，患者满意度明显提高，在自体内瘘可以看到穿刺轨道，1月以来无渗血、皮下血肿、硬结等并发症的发生。

血透患者一周三次透析，每次动静脉端各一次穿刺，常规穿刺法穿刺成功后，打开穿刺针及透析管路动脉端夹时，无形中给动静脉血管两次压力，穿刺针对血管的冲击增强，所致的疼痛使患者产生焦虑、降低治疗依从性、满意率明显下降，零压力穿刺通过将压力控制在零，能够显著提高动静脉内瘘穿刺质量，改善患者疼痛及焦虑程度。