肩关节脱位知多少

1.什么是肩关节脱位？

肩关节是人体最灵活、活动范围最大的关节，但同时也是最容易受伤的关节。肩关节脱位，即所谓的“肩膀脱臼”，在临床较为常见，约占全身关节脱位的一半，这与肩关节的解剖特点有关。组成肩关节的肱骨头大，而关节盂浅而小，关节囊松弛，肩关节活动范围大（如图1）。在肩关节遭受外力的情况下，肱骨头从关节盂内脱出，就造成了肩关节脱位（如图1）。肩关节脱位多发生在青壮年，多由间接暴力所致，比如跌倒、摔伤时手掌撑地。或者在运动中肩部遭受猛烈的撞击，如篮球、足球、冰球等，都可以造成肩关节脱位。

2、肩关节脱位后都有什么表现？

肩关节脱位会出现肩部剧烈的疼痛，肩关节不敢活动。患者一般用健侧手托着伤肢，头颈向伤侧倾斜，伤肩略低于健侧，以减轻痛苦，从而出现这种强迫体位。伤侧的三角肌因失去圆润的外形而呈“方肩”畸形（图2）。有的患者还会出现皮肤青紫等表现。

3、肩关节脱位该怎么治疗？

如果怀疑出现了肩关节脱位，需要及时就医治疗。医生通过查看伤情，常规要行肩关节的X线片检查，必要时也需CT检查，从而明确肩关节脱位的方向、移位的程度以及是否合并骨折等情况。若明确了肩关节脱位，在没有禁忌症的情况下，一般可予以手法复位。若复位失败，一般需要在麻醉状态下再行复位。肩关节手法复位后，也要进行X线片检查，以确认脱位的复位的情况。另外，还建议进行肩关节的磁共振检查，以评估肩部肩袖、肱二头肌长腱以及关节盂唇等软组织的损伤情况，从而制定下一步的诊疗方案，以及是否需要手术等治疗。目前，肩关节镜下可修复肩关节肩袖、关节囊和关节盂唇的损伤，具有创伤小、恢复快、疗效好等优势。

4、肩关节脱位该怎么康复？

肩关节脱位复位后，一定要使用吊带或者支具妥善固定及制动肩关节（图3），一般需3周左右。这期间要检查吊带的松紧程度，最初要主动活动腕关节与手指，注意指端末梢循环情况，如出现患肢青紫，肿胀，应及时到医院处理。疼痛及肿胀缓解后，用健侧手辅助患肢行外展与内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限，解除固定后，循序渐进地进行肩关节各方向的活动。

总之，若出现了肩关节脱位，应该及早到专业医院接受诊治。若需要手术者，可行肩关节镜手术治疗，通过手术修复加强关节的稳定性，否则容易导致肩关节习惯性脱位的发生。