作者 普宁市麒麟镇卫生院 陈耿森 主管药师
感冒药是帮助我们治疗感冒这个敌人的药物,在我们家庭药箱中几乎都备有,是我们使用频率最高的常用药物,属于“最熟悉的伴侣”。不过使用不当,“最熟悉的伴侣”也会伤害你,可能是伤肝、有可能会导致你“伤心欲绝”。因此要怎么样合理使用和选择“最熟悉的伴侣”,以避免对我们身体的损伤,还是十分重要的,下面我就谈谈感冒药该怎么样合理使用和选择。不少问题需要注意的。
一、概述 我们和“最熟悉的伴侣”共同对抗的敌人是怎么样的?敌人是通过什么途径攻击我们的?它可以导致人体出现什么样的不适?
感冒,它的别名还是挺多的,例如“普通感冒”、“伤风”、冒风、 冒寒、小伤寒、重伤风、急性上呼吸道感染、流行性感冒等等。感冒属于常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病,大多数由病毒感染而发病,大多散发,冬、春季节多发,季节交替时多发。
按照发病的范围,我们可以分为普通感冒、流行性感冒。
导致感冒发生的原因主要是感冒病毒主要通过嘴、眼或鼻子进入机体。当有病人咳嗽,打喷嚏或说话时,病毒会通过空气中的飞沫传播。病毒也可以通过与感冒患者亲密接触、共享污染的物品,例如器皿,毛巾,玩具或电话等方式传播。
感冒常见的临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等,症状可轻可重,有的患者是没有自觉症状的,感染了他自己还没有感觉,有的患者就反应剧烈,可以导致心肌炎、猝死等严重情况。
好在感冒大多数属于自限性的,就是说,没有意外的话7天左右通过我们自己机体的抗击会产生抗体,消灭感冒病毒这个敌人,症状也就会逐渐缓解,甚至完全消失。
感冒也会产生的并发症或者诱发加重原有疾病,除了前面说的心肌炎、猝死;常见并发症还有急性耳部感染、哮喘、急性鼻窦炎及其他继发感染,包括链球菌性咽喉炎,肺炎或细支气管炎等。值得注意的是,随着感冒的发展,鼻子上的分泌物可能会变浓,呈黄色或绿色,但这不是细菌感染的迹象,分泌物的颜色不是使用抗菌素的指标,使用抗菌素的指标还是建议以血常规的白细胞数目等数值为好。
二、我们什么时候需要“最熟悉的伴侣”呢?
像身体没有明显的发热、咳嗽等症状时,就不建议进行药物治疗。而出现体温超过38.5℃、较严重的咳嗽等不适时,可能就需要一些药物缓解症状了。如果是发烧大于38.5℃、发烧持续超过3天或更长时间、反复发热,呼吸急促、喘息,严重的咽喉痛、头痛,就需要特别关注了,这些也可能是危险症状。
另外,对于对于身体状况不佳的人而言,不对感冒进行控制也可能增加患并发症的风险。这时,我们可以考虑使用“最熟悉的伴侣”帮忙。
三、“最熟悉的伴侣”,该怎么样选择最合适的?
首先,我们需要先自我判断症状是否达到前诉的用药指征,如果没有达到,就不需要用药,而是进行一些缓解症状的措施:①我们可以喝大量的液体,例如水、果汁、清汤或温柠檬水是不错的选择,但避免咖啡因和酒精,因为会导致机体脱水。②喝鸡汤和其他温热的液体,可以舒缓疲劳,并可以缓解充血。③休息有利于疾病恢复,并减少感染他人的机会。④调整房间的温度和湿度,如果空气干燥,冷雾加湿器或汽化器可以使空气湿润,并有助于缓解充血和咳嗽。⑤盐水含漱液,可以暂时缓解喉咙痛或发痒。⑥用生理盐水滴鼻可缓解鼻塞。
如果达到用药指征,我们还是需要按情况选择药物,感冒没有治愈方法。抗生素对感冒病毒没有作用,除非有细菌感染,否则不应使用抗菌素,所以大多数感冒药都只是治标不治本,只能缓解症状,可以使用的药物主要以下几种:
1、止痛药。对于发烧,喉咙痛和头痛,可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬或其他解热镇痛药。但不能给儿童或青少年服阿司匹林,特别是水痘或流感样症状的儿童和青少年,会导致瑞氏综合症的严重副作用。
2、减充血性鼻滴剂或喷雾剂,比如麻黄碱、羟甲唑啉滴鼻。成人可以使用减充血药滴剂或喷雾剂最多五天,长时间使用会引起反弹症状。6岁以下的儿童不应使用此类滴剂或喷雾剂。
3、止咳糖浆 美国药品食品管理局和美国儿科学会强烈建议不要给4岁以下的儿童服用OTC止咳药和感冒药,因为它们可能有害。通常 也不建议给较大的孩子服用咳嗽或感冒药。如果服用的话,请按照说明书上的说明进行操作。不要给孩子两种具有相同活性成分的药物,例如氯苯那敏,麻黄碱或对乙酰氨基酚。
需要特别注意的是,选择“最熟悉的伴侣”时,要认真看好说明书或者让医生指导使用,避免重复用药导致严重的副作用。
第一,我们需要了解每一种“最熟悉的伴侣”的成分,“最熟悉的伴侣”的名称可以帮助我们快速地了解该感冒药含有哪些成分。
感冒药名称中每一、两个字就代表某一种成分。例如双扑伪麻片”、
“氨酚伪麻美芬片II”和“氨麻苯美片”等,其药品名称中的“扑”、
“氨酚”、“氨”、“伪麻”、“麻”、“美芬”、“美”和“敏”等,都是代表其中的某一成分。
那么,名字具体代表的成分解释如下:“扑”指扑尔敏(马来酸氯苯那敏)或扑热息痛(对乙酰氨基酚)。“双扑”指的是扑尔敏(马来酸氯苯那敏)和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。“氨酚”和“氨”是指对乙酰氨基酚(即扑热息痛)。“伪麻”和“麻”是指伪麻黄碱。“美芬”和“美”是指氢溴酸右美沙芬。“伪麻”和“麻”是指伪麻黄碱。“美芬”和“美”是指氢溴酸右美沙芬。“敏”则指的是马来酸氯苯那敏(即扑尔敏)。
第二,我们需要了解这些用“最熟悉的伴侣”时,有哪些使用注意事项?
(1)解热镇痛药具有一定的胃肠道刺激性,短期应用对对大多数人来说是可以耐受的,但患有消化道溃疡的患者应谨慎使用,必要时适当予以护胃药。
(2)儿童和青少年在感冒时,如果使用阿司匹林退烧,可能会发生一种罕见但可致死的严重药品不良反应,叫瑞夷综合征,表现为严重的
肝损害和脑病。因此,为孩子选择退烧药时应避免使用阿司匹林,可以选择对乙酰氨基酚等。
(3)服用解热镇痛药时还需要避免饮酒,否则可引起肝损害。
(4)感冒患者不适宜长期自行使用几天后仍未见好转,应及时到医
院就诊,而不应该继续自行长时间服药。
(5)部分感冒药吃了会产生嗜睡,那我们该怎么样避免呢?在感冒时,人体内会产生更多的一种由机体产生,可以引起过敏反应的物质,叫组胺,它产生诸如鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。因此,在感冒药中常常会添加对抗组胺作用的抗过敏药来缓解这些症状。在感冒药中常用的抗过敏成分如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明有产生嗜睡的药物副作用,因此,在开车或需要进行高空作业、操纵机械等危险操作应避免使用含有上述抗过敏成分的药物,避免危险发生。日常可见的分为日片和夜片的感冒药,其中的日片不会产生瞌睡,其原因主要在于日片不含上述抗过敏的成分,这种感冒药的日片在开车的时候也能放心使用。
第三,什么时候该服用抗病毒药?
感冒药中常见的抗病毒药是金刚烷胺,该药除了感冒,对流感病
毒也有一定疗效。抗病毒药存在一定的药品不良反应,对于普通感冒,单纯对症治疗就能取得较好的效果,没有必要服用抗病毒药物,但对于某些特殊的患者则需要在医师的指导下规范使用抗病毒药物。
第四,感冒药有什么选药原则?
选药原则自然是有什么症状就选含对应成分的药物,没有的症状
相对应的药物就不用选了。在服用感冒药时,最需要注意的可题是防止重复用约。不同品牌的感冒药中,成分的重叠很多,有的甚至只是名字不同,所含成分完全一样。这就意味着,如果同时服用几种感冒药,很容易造成某些成分服用量超出安全限额。而药物一旦服用超量,安全性就失去了保证。例如对乙酰氨基酚,当日剂量大于4g时可引起肝损伤。因此,使用感冒药时一般不要同时用两种或两种以上,即使同时用几种药物,也一定要确定其中没有重复的或是同一类的成分,以免造成不良后果。另外,儿童用药时应当尽量选用儿童专用的药品,或是仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。儿童不是单纯缩小版的成人,与成人存在明显的生理差异性,因此,不能简单地直接减剂量使用成人药物,在没有了解清楚儿童用法和用量时,不建议直接给儿童使用成人的药物。
四、敌人如此强大和狡猾,感冒药又有一定的毒副作用,我们该怎么样防范敌人?
目前,没有用于确切证明能完全预防感冒的疫苗,
首先,我们可以增强我们的防护罩,就是免疫系统。良好的饮食,锻炼身体和充足的睡眠以及控制压力,可能有助于提高免疫力,预
防感冒。
其次,减少危险因素的产生,例如感冒流行期间,非必要避免去学校或飞机等周围有很多人的地方,非去不可的,建议佩戴好口罩,做好个人防护措施;可采取常规的措施来减慢感冒病毒的传播:经常用肥皂和水彻底清洁双手,并教给孩子洗手的重要性。如果没有肥皂和水,请使用酒精类洗手液,用消毒剂清洁厨房等。
总之,预防重于治疗,一旦万不得已需要感冒药时,我们需要掌握好用药指征、各种药物的使用注意事项和毒副作用等用药知识,确保用药安全。