功能性胃肠道疾病，包括肠易激综合征、消化不良和便秘，可显著增加肾脏疾病的发生风险

功能性胃肠疾病(FGID)是一组以腹痛、吞咽困难、消化不良、腹泻、便秘和腹胀等慢性胃肠症状为特征的疾病，常规检查无明显的病理、解剖或生理异常。FGID最常见的亚型包括肠易激综合征(IBS)和功能性消化不良。FGID非常常见，全球患病率为40%，占初级保健工作量的12%和胃肠科门诊咨询量的30%。值得注意的是，由于影响肠-脑轴功能的一些共同危险因素（包括遗传、生理和社会心理因素等），抑郁和焦虑等精神系统疾病在临床上常与FGID共存。由于先前的研究表明，抑郁和焦虑等状况与慢性肾脏疾病(CKD)的发生风险呈正相关，我们推测FGID也可能是CKD事件的一个危险因素，并且二者之间的关联可能部分由心理健康介导。

为了验证上述假设，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心开展了相关工作，研究成果最近发表于Chinese Medical Journal 杂志。研究发现，患有FGID的参与者发生CKD的风险显著升高，这种关联可以部分地通过心理健康评分来解释。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，刘梦宜博士为第一作者。

该研究纳入了来自英国生物银行（UK Biobank）研究的 41万余名中老年参与者，他们在基线时没有慢性肾脏疾病。以FGID患者[包括IBS、消化不良和其他功能性肠道疾病 (以便秘为主)]为暴露组，非FGID受试者为非暴露组。

在基线时，33,156例参与者被诊断为FGID，其中分别有20,987、8,253和6,419名受试者被诊断为IBS、消化不良和其他FIDs。在平均12年的随访期间，11,001名参与者被新诊断为CKD。研究表明：

（1）与未患FGID的参与者相比，患FGID的参与者发生CKD的风险显著增加36%，患IBS的参与者发生CKD的风险显著增加27%，患消化不良的参与者发生CKD的风险显著增加30%，患其他功能性肠道疾病（主要是便秘）的参与者发生CKD的风险显著增加60%；

（2）中介分析表明，心理健康评分介导了FGID与CKD关联的9.05%，以及IBS、消化不良和其他功能性肠道疾病与CKD关联的13.97%、8.27%和5.63%。

（3）在CKD遗传风险较高的参与者中，FGID及其亚型与发生CKD风险之间具有更强的关联（图1）。

图1 具有不同肾脏疾病遗传风险的受试者中，FGID及其亚型与CKD发生风险的关联

总而言之，这项大规模的前瞻性研究表明，患有FGID的参与者发生CKD的风险显著升高，这种关联可以部分通过心理健康评分来解释。鉴于FGID的高患病率，该项研究强调了监测FGID患者的心理状况和肾功能轨迹的必要性和重要性。

参考文献：

Liu M, He P, Ye Z, Yang S, Zhang Y, Wu Q, Zhou C, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Functional gastrointestinal disorders, mental health, genetic susceptibility, and incident chronic kidney disease. Chin Med J (Engl). 2023 Sep 5.

编辑|刘梦宜 伍逸婷

审核|秦献辉