且行且珍“膝”：膝关节疼痛之“二分髌骨”

二分髌骨

也被称为分裂髌骨，是一种常见的生理现象。在X线或CT等影像学检查中，可以观察到正常人的髌骨只有一列，而二分髌骨则有两列。这种特征性的表现通常不会引起任何症状，常常在受到外部压力或损伤时，可能会引发疼痛或不适。

诊断与评估

对于二分髌骨的诊断，主要依赖于影像学检查，如X光、CT或MRI等。医生会根据这些检查结果，评估二分髌骨的状态，包括是否有疼痛、炎症或其他并发症。同时，医生还会进行全面的体格检查，以了解患者的疼痛程度、活动能力以及是否有其他潜在的疾病。

图片来源于文献：潘子翔，邢学武. 二分髌骨的诊断和治疗. 中华外科杂志，2016，54(4):305-308.

治疗建议

一般来说，二分髌骨如果没有引起任何症状，是不需要治疗的。然而，如果患者在运动或日常生活中出现疼痛或不适，可能需要进行以下治疗：

物理治疗：包括冷敷、热敷、推拿、电疗等，有助于缓解疼痛和炎症。

药物治疗：医生可能会开具非处方药或处方药，以帮助患者缓解疼痛和炎症。常用的如中药口服或外敷，非甾体消炎镇痛药等。

手术治疗：在极端情况下，如果非手术治疗无法缓解患者的症状，可能需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位内固定、关节镜下复位固定等。

预防措施

1.维持健康体重

超重会增加关节负担，可能导致疼痛和不适。健康饮食，保持BMI指数在正常范围。

2. 合理运动

适当的运动有助于保持关节的灵活性和稳定性，但应避免剧烈运动、过度使用关节。中国传统保健运动，如太极拳、八段锦等是非常适合膝关节的运动疗法。

3. 强化肌肉

通过进行适当的肌肉锻炼，如游泳、骑自行车等，可以增强膝关节周围的肌肉力量，有助于减轻髌骨的压力。

4. 佩戴护具

在进行可能对膝关节产生压力的活动时，如跑步或健身，应佩戴合适的护具保护髌骨及周围肌腱、韧带。

5. 避免不正确的姿势

如长时间保持同一姿势，可能会对髌骨产生不必要的压力，尽量避免使膝关节承担过重负担的运动，如长期爬山、反复上下楼梯、蹲起等。

6. 保持良好的生活习惯

充足睡眠、均衡饮食、适量运动等有助于维护身体健康和预防慢性疼痛。

7. 注意保暖

在寒冷、潮湿天气中，应注意保暖，避免膝关节受凉，以减少疼痛和炎症的发生。

8. 定期检查

定期进行影像学检查和体格检查，以便及时发现并处理可能的问题。

总之，对于二分髌骨的患者，了解其生理现象并采取适当的预防措施是非常重要的。如果出现问题，应及时就医并接受专业治疗。通过正确的诊断和治疗，可以有效地缓解疼痛和不适，提高生活质量。

作者：刘建成，主治医师，西部战区总医院。

审核：穆晓红，主任医师，北京中医药大学骨科临床学系常务副主任、东直门医院骨科四区主任；中国康复医学会骨与关节专委会副主任委员。