创伤性肱二头肌断裂术后的护理与功能锻炼要点

一、肱二头肌断裂常见原因及手术治疗目的

1、肱二头肌外伤常见于割伤、拉伤、外力损伤、交通事故等，导致肱二头肌组织受损或断裂，影响其功能和力量。

手术治疗的目的在于修复受损的肌肉、肌腱组织，神经、血管，重建其结构和功能，以恢复肱二头肌的正常功能。

2、术后恢复时间和过程

术后的第一阶段是休息和伤口愈合期，需要避免过度活动和负重，保护受伤部位。

随后进入功能性锻炼阶段，包括被动活动、关节活动和逐渐增加的主动活动，以促进肌肉血液循环和关节活动。

最终进入功能性训练阶段，通过逐步增加负荷和强度的重复训练，使肱二头肌逐渐恢复到日常活动所需的力量和功能水平。

二、术后伤口护理与功能锻炼要点

1、术后伤口护理

术后伤口护理至关重要。首先，要保持伤口干燥和清洁，避免污染，遵医嘱进行换药及使用抗生素预防感染，观察伤口愈合情况，以便及时发现并处理，同时注意患肢抬高休息，减轻肿胀，活动时避免患肢受到外力撞击或压迫，以防止伤口再次受损；最后患者还要保持心情舒畅，饮食均衡，多吃含高蛋白、维生素丰富的食物，以促进伤口愈合，避免吸烟、饮酒等不良习惯，影响伤口愈合。

2、功能锻炼要点

早期阶段：术后0-2周,此阶段可进行特定平面和特定范围的被动练习，以防止粘连、僵化，恢复部分被动活动为目标；使用外固定托固定肩肘关节，每天进行多次抓握练习，禁止主动屈肘和前臂旋后。

中期阶段：术后2-4周，4周时考虑不再使用外固定托；此阶段可恢复全范围的肩关节被动运动，进行轻柔的肘关节主动活动，逐步进展到全范围的肩部被动活动，尝试辅助下主动的运动练习，继续进行肘关节的被动运动练习（依然禁止主动屈曲和旋后），针对肩关节进行轻柔的等长内收及外展练习。

术后4-6周， 此阶段可获得肩关节主动运动的大部分恢复，进行肩胛骨和肩部的稳定性训练。肩的被动、辅助+被动、主动运动练习，以取得屈曲160度、外展160度、外旋45度的主动运动；继续进行肘关节的被动运动练习（依然禁止肘关节的主动屈曲和旋后）。轻柔地进行肩部和肩胛骨稳定性训练。

晚期阶段：术后6-12周，此阶段可获得全面活动，并进行力量和稳定性强化训练。逐步恢复到肩关节全范围运动，进行肘关节的被动、辅助运动，尝试进行主动运动，获得全面被动运动。继续肩部、肩胛骨的力量训练（弹力带、哑铃）；10周时可进行俯卧撑训练，后期考虑进行运动特异性训练，至12周时可尝试游泳。

术后12-16周，此阶段可获得基本恢复。继续进行强化训练和运动特异性训练。术后4个月可以根据情况进行轻柔头上运动，逐步恢复到正常的头上运动。

通过这样的功能锻炼要点，患者可以在康复过程中逐步恢复肱二头肌的力量和功能，提高日常生活的质量。

三、康复过程中的护理关键

1、观察术后恢复情况

护理人员需要定期观察和评估病人的康复进展，包括伤口愈合情况、功能恢复和疼痛程度等。

根据观察结果调整康复计划，确保病人在安全和有效的康复路径上。

2、心理支持

术后康复阶段可能伴随着病人的焦虑和抑郁情绪，需要给予心理支持和鼓励。

护理人员应倾听病人的情绪和需求，提供积极的心理支持和康复指导，帮助其保持乐观的心态和积极的康复态度。

四、总结

通过正确的术后护理和功能性锻炼，肱二头肌外伤的力量恢复可以得到有效促进，从而提高患者的生活质量和功能水平。

护理人员在整个康复过程中扮演着至关重要的角色，他们的细心关怀和专业指导将对患者的康复，效果产生积极影响。