去趟健身房，我体验到了肌肉“溶解”的酸涩丨果壳病人

2017年夏天，小区里新开了健身房。爱美的我不由得跃跃欲试。优美的线条、结实的肌肉，都是我向往的。

事实上，我完全不是一个爱运动的人，尽管运动能产生让人愉快的多巴胺，可对我而言它只有硬着头皮的折磨感。但既然办了卡，那就买好装备动起来吧。跑跑步、做做瑜伽、跳跳舞，感觉自己体力还是不错的。

然而正是这种盲目的自信，让我吃了亏。

一节私教课后，我又上了一节瑜伽课

健身房的工作人员给我推荐了一位私人教练，我本来是抗拒这样严格的锻炼课程的，但是教练一边展示着他的健美肌肉，一边为我勾画出一副美好蓝图。恍惚间，我仿佛看到了3个月后的自己：细腰纤体、人鱼马甲、青春活力！

于是，我同意先体验一节私教课。那天下午4点上课，课前教练问我平时是否有运动，身体素质怎样。我很自信地说，自己身体素质很好，跑个3公里什么的没问题。于是我在教练的带领下，开始做一组组垫上运动，包括卷腹、两头起之类的锻炼腹肌的运动。

每一套运动都会分成3组，训练中，很多动作我无法做到位，感觉腿部和腹部无法支撑自己规范完成动作。但是教练蹲在我旁边各种鼓励，让我坚持再坚持，于是我也就凭着蛮劲儿咬牙坚持、努力配合。中间有些动作，教练看我实在太费劲儿，就换了一些强度稍低的动作，整个训练过程大约1个小时左右。

之后，教练带我去填了一些表格，还在仪器上做了体脂率测量等一系列看似专业的检查，并告诉我要饮食注意啊、少食多餐啊等等。细节我其实记不清楚了，因为那时候我整个人都昏昏欲睡。现在想来，那种状态应该是不对的，但当时的我既不觉得疲惫也没有大汗淋漓，只是有点神情恍惚。

大约5点半左右，我从私教那里出来，又上了6点开始的瑜伽课。这个课程之前也在上，所以不想错过，再加上我当时也没觉得身体特别疲乏。晚上7点半，我才回家，似乎一切没有什么特别。

肌肉疼，尿还变成了褐色

第二天起床，我发现自己下腹部到大腿根部异常酸痛。我把这一切归于运动后的正常反应，照常去上班。然而一天下来，酸痛感在加剧，晚上躺在床上时，双腿除了疼痛还有一种无力感，似乎抬腿、翻身都变得困难了。

半夜起来去卫生间，我感受到了什么叫“沉重的肉体”。当我想要挪动双腿下床时，明明是个很简单、很日常的动作，我却心有余而力不足，需要双手协助才能把两条腿拉下床。穿好鞋准备起身的时候，那种剧烈的酸痛让我感到些许恐惧，因为我已经疼得没法直起腰了，就这样弓着腰去了洗手间。

第三天清晨起床，腿依然这样疼痛和无力。我需要咬着牙才能站起身，再咬着牙忍过一阵疼痛，才能直起腰走路。现在想想，自己也是个工作狂，竟然继续去上班了。

到公司一屁股坐下，我就再也不想站起来了。坐着似乎还是个正常人，也不会觉得太痛，但只要起身，大腿就会一阵剧烈的疼痛。上午10点左右的时候，我咬牙去了一趟洗手间，突然发现尿液变成了褐色，就像浓茶一样！

我惊出一身冷汗，在网上搜索了一圈，于是毫不犹豫地和公司领导请假，并在楼下的便利店买了两大瓶苏打水，先灌了自己一大瓶，然后打车杀到医院。

我的肌肉“溶解”了，好在没伤及肾

挂了号坐等医生面诊。这期间，我继续喝苏打水，尽量多排尿。医生给我开了化验单，抽血化验肌红蛋白。

半个小时后结果出来了，化验单上写着“肌红蛋白>10000”，是正常值的100倍。结合病史，医生确认我是运动过量引起的“横纹肌溶解症”，并且认可了我第一时间大量饮用碱性水的做法。

医生说，我还算幸运的，这个病真正可怕的症状是尿不出来，肌肉细胞破坏后，其中的物质会随着血液进入肾脏，但是肾小管非常细，很容易被这些浑浊的物质堵塞，一旦堵塞就会出现无法排尿的症状，同时给肾脏带来巨大的伤害。

之后，医生给我开了一瓶碳酸氢钠，并让我观察排尿情况，尿量少的话随诊。我带着药回到家，喝水、排尿，到了晚上五六点的时候，双腿的酸痛已经有所缓解。隔天早上，我又好了一大截，到中午的时候，基本能够较为轻松地直起腰来走路了。

回顾了一下整个病情发展的时间线：第一天下午剧烈运动；第二天早上开始肌肉酸痛，并不断加重；第三天无力和酸痛全面加剧，还出现了褐色尿液。接受治疗后，第四天晚上基本恢复正常，第五天完全是好人一个！病情真是排山倒海地来，又呼啸而过地去。当然，这多亏自己的身体没有发生严重或不可逆转的损伤，毕竟之前在网上搜索时，看到了不少病友更为惨痛的经历。

时下全民健身热潮席卷，各种运动软件齐上，我也想用自己的经历提醒大家，健身、运动的时候一定正确认识自己的身体状况和运动能力，万不可过于勉强。只有循序渐进、量力而行的运动健身才是对身心有益的。

医生点评

夏鹏 | 北京协和医院肾内科主治医师

_横纹肌溶解的本质是肌肉细胞的坏死，导致细胞内物质进入血循环，从而引起一系列病理生理变化。通常来说，病因大致分成三类：

1）创伤性因素，如挤压综合征或长期制动引起的肌肉挤压（地震后被埋在废墟内的患者）。

2）劳累性因素，如未经训练的患者过度劳累、代谢性肌病等。

3）非创伤性非劳累性因素，如药物、毒素、感染和代谢异常等。

创伤性因素相对少见，部分患者也存在基因背景的异常。日常生活中更为常见的情形如文中一样，是在未经常规训练的前提下，短时间内进行大量运动导致的横纹肌溶解。

横纹肌溶解的患者通常表现为肌肉疼痛、乏力、尿色加深如酱油色，血清学化验会提示肌酸激酶、肌红蛋白显著升高，这是肌细胞内容物成分大量释放入血的结果。严重的病例，上述物质堵塞肾小管，会导致急性肾功能损伤，极端情况下会需要透析支持。

治疗本病主要在于尽快去除诱因，尽快清除循环内肌红蛋白等物质。而人类的肾脏本身就是清除肌红蛋白最有效的滤器，大量补充液体，保证尿量的充足，对于改善病情有重要作用。

对于工作繁忙的年轻人，如果没有规律运动，尽量避免短时间内大量剧烈运动。对于用药众多的中老年人，在加用药物时需要关注药物可能的副作用。出现肌痛、乏力等典型症状时，需要及时就诊。

作者：木糖醇

编辑：黎小球