食管癌患者的护理措施

在生命的长河中，有些航程注定波涛汹涌，而食管癌便是那一道突如其来的“巨浪”。面对这样的挑战，患者不仅需要医生的专业治疗，更需要家人和护理人员的细心照料。食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重影响，综合的护理措施可以帮助患者减轻症状、提高生活质量，并促进治疗效果。那么，护理人员是如何护理食管癌患者的？今天就带大家一起了解。

一、术前护理

首先，食管癌患者有进行性吞咽困难，对手术的耐受能力差，所以通常对手术有一定的抵触和恐惧心理，护理人员要安抚病人的情绪，帮助患者缓解紧张情绪，增强信心，积极面对手术。其次，术前营养状况良好对手术成功及术后康复至关重要。如果患者营养不良，可能会增加手术风险和术后并发症的发生率。护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养方案，确保患者在手术前获得充足的营养支持。术前，护理人员应协助患者完成所有必要的术前检查和准备工作，包括血液检查、心电图、胸片等。同时，要保证患者了解手术的过程、风险和可能的并发症。

针对能正常进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，以维持良好的营养状态。对于不能进食者，应通过静脉途径补充水分、电解质和热量，以确保机体能够在手术前保持良好的营养状况。术前应特别注意口腔卫生，对于需要术前胃肠道准备的患者，应在术前安置胃管和十二指肠滴液管，以排空胃肠内容物，减少手术过程中的污染和并发症的发生。术前禁食，减少手术中的胃内容物反流和减轻术后并发症的发生。对于拟行结肠代食管手术的患者，术前应按照结肠手术准备护理进行，以确保术前肠道的清洁和准备充分。

二、术后护理

术后护理首要任务是密切观察患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理可能的并发症或感染。

术后应严格禁食和禁水，禁食期间，每日由静脉补液。手术2日后，患者的肠蠕动逐渐恢复，通过导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日根据医嘱逐渐恢复患者的饮食，开始从流质逐步过渡到软食和普通饮食。营养师应制定个性化的饮食计划，确保患者获得充足的营养支持。

吻合口瘘是指手术后食管与胃或肠之间的连接处出现异常通道，导致食物和液体进入胸腔或腹腔，引起感染和其他严重后果。因此，对于食管癌患者的护理来说，观察吻合口瘘的症状非常重要。如果患者出现高热、寒战等症状，可能是由于吻合口瘘引起的感染所致。此时应及时通知医生进行处理。还需要关注患者的饮食情况。如果患者出现进食困难、呛咳等症状，可能是由于吻合口瘘导致食物进入呼吸道所致，目前常用的治疗方法是完全胃肠内营养（TEN），通过胃造口灌食进行治疗，效果确切。

食管癌患者术后可能需要进行胸腔闭式引流，以排除胸腔积液、预防胸腔感染和气胸等并发症的发生。在进行胸腔闭式引流前，护理人员应核对医嘱，确认引流的指征和方式。同时，准备好所需的引流器材、消毒器具、生理盐水等物品。定期更换引流部位的敷料，保持引流部位的清洁和干燥，预防皮肤感染和压疮的发生。根据引流液的情况，一般术后2～3日引流出的血性液体逐渐变淡，量减少，当24小时量＜50ml时，可以考虑拔管。但拔管时机还需医生进行综合评估，确保患者的胸腔情况稳定，没有出现并发症，避免引流管拔除过早或过晚引起问题。

针对胃肠减压的护理，如果胃管不通畅，应当及时处理，避免吻合口张力增加而导致吻合口瘘的发生。可以尝试用少量生理盐水冲洗胃管，并及时回抽，以清除阻塞物质。同时，密切观察患者的情况，防止并发症的发生。如果胃管脱出，切勿再次盲目插入，以免造成吻合口瘘等严重问题。应立即通知医护人员，并按照医嘱进行处理。拔除胃管的时间一般在术后3～4日，需等待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，确保患者的情况稳定，以免引发并发症。

本文简单介绍了几点关于食管癌患者的护理措施，相信通过全面而细致的护理，可以帮助患者更好地应对食管癌，提高治疗效果，提升生活质量。文中观点仅供参考，并非所有患者的情况都完全相同，因此在制定护理计划时应考虑个体化的因素。

本文作者：河北省石家庄市灵寿县人民医院 柳新霞