花粉过敏能根治吗？有特效药吗？会遗传吗？

春季，正值过敏性疾病的高发季节。什么是花粉过敏？有哪些症状？能根治吗？会不会遗传给下一代？该怎么治疗……针对这些备受关注的问题，《工人日报》记者专访了北京协和医院变态（过敏）反应科副主任医师王子熹。

什么是花粉过敏？首先，患者本人常常具有特异性遗传素质，也就是人们常说的“过敏体质”。这类人群体质非常敏感，皮肤、呼吸道容易起反应。当他们长期反复接触特定过敏原，如尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉后，机体免疫系统会产生一种针对过敏原的特异性IgE抗体，这个过程叫作致敏，尚不会发病。当机体再次接触过敏原，体内的这些特异性IgE抗体就会跟过敏原结合起反应，并引起流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒、咳嗽、哮喘、瘙痒、皮疹等一系列的临床症状。所以对于花粉过敏的患者，首先需要一定的时间使得机体对花粉致敏，等发病之后每到花粉季遇到致敏花粉就会发作症状。

哪些花粉能引起过敏？

有了花粉过敏后，是不是以后家里不能再养花了？也不能收花了？很多人出现花粉过敏后都会有类似疑问。

对此，王子熹表示，这些担忧没有必要，引起花粉过敏的绝大多数为风媒花，即以风传粉的花。如春季的柏树、桦树、杨柳、梧桐、白蜡树的花粉，还有秋季的各种野草的花粉。

风媒花一般花色不鲜艳，多数为非观赏花，花朵细小而量多，不香，有时还有特殊臭味。它们的播粉量都巨大，对自然环境适应性都非常强，很容易就能生长起来。而且它的播粉范围很广，甚至可以漂洋过海。例如，最近北京地区的柏树、榆树花粉正值爆表期。

而大多数观赏花并不是风媒花，而是虫媒花，比如百合，花粉颗粒较大，甚至肉眼可见，需要昆虫播粉。所以，花粉过敏患者接触观赏花是没问题的，但要注意鲜花配的草，它们的花大多为风媒花。另外，对于发病期的花粉过敏患者，鼻子黏膜很敏感，不仅浓烈花香，就是冷风、烟味、油烟也都能刺激鼻黏膜引起症状，但这些都是刺激物，并不是真正的过敏原。

在不同的季节，致敏花粉并不相同，导致了花粉症的季节性。春季（3至5月份）主要是各种各样的树木花粉，这是我们的春季花粉，紧接着是牧草花粉，而7月份开始，直到10月底，则主要是杂草花粉——各种各样的野草，它们的播粉量尤其巨大，可以引起很严重的症状。

在我国北方地区，常见的致敏花粉都有哪些呢？春季，比较常见的是柏树、桦树、杨树、柳树、梧桐、白蜡树的花粉。进入5、6月份后，又开始飘禾本科植物的花粉，像狗尾草、狼尾草等。一进入7月份，蒿草的花粉就开始播撒了，这是我国北方地区最常见，也是引起发病最多的花粉之一，尤其是在内蒙等地区，这类植物分部极为广泛。

在华北地区，葎草花粉也是很常见的致敏花粉，也就是我们俗称的“拉拉秧”。此外，豚草的花粉在某些地区也较常见，这是一种外来侵入性物种。

出现这些症状需特别注意！

花粉过敏在初期症状不明显时，患者很难分辨出来。如果患者突然发现自己开始对某种食物过敏时，比如苹果、樱桃、杏、坚果，出现口咽部的干痒、嘴唇肿胀，可能是花粉和食物出现了交叉的过敏反应。这时就需要特别注意了，最好记住引起过敏的食物，并尽早到医院过敏科室就诊。如果反复吃这些食物，长期积累后，过敏反应可能越来越重。严重情况下，这种食物过敏反应可能引起严重的喉头水肿，甚至导致过敏性休克，威胁生命。

从整体上看，花粉过敏是一个逐渐进展的过程，刚出生时并不会过敏，反复接触过敏原后才会出现症状，而随着反复发病，症状也会越来越重，它的影响也会从五官逐渐进展到下呼吸道，严重的甚至可导致哮喘。王子熹介绍，他所在的北京协和医院曾经开展了一项对花粉过敏患者的追踪研究，经过10年，一半以上的花粉过敏患者会从鼻炎进展至哮喘。

为此，王子熹建议怀疑自己患有花粉过敏的患者，及时去医院查明自己的过敏原，便于进行适当的过敏原环境控制。同时，通过皮试和抽血检测，可以判断患者出现哮喘的风险。尤其是儿童，他的肺脏还没有发育完全，在青春期以前反复出现哮喘，可能会损害孩子的肺脏发育。

过敏是不是免疫力低？

不少人出现花粉过敏后，怀疑自己的身体变差、免疫力下降了。对此，王子熹表示，花粉过敏并不是真的感冒，也不是人体免疫力下降，过敏实际是异常的免疫应答过度的一种表现，而和民众常说的“抵抗力”的高低并没有直接的联系。

从发病年龄上看，儿童及青壮年开始发病是最多见的。临床表现方面，最常见的五官症状，包括鼻子症状以及鼻外症状、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒。这些症状和“感冒”的症状是非常相似的，所以很多人总以为他是最近老感冒，误解为抵抗力下降造成的过敏。

如何分辨花粉过敏和感冒呢？

花粉过敏不是感染，因此很少引起发热，而且是有时间性的，每年的某个特定季节就会发作。那我们就要想到，可能是过敏而不是“感冒”。

此外，花粉症是一个系统性的疾病，它除了可以直接引起眼睛、鼻子这种直接接触部位的反应外，还会逐渐进展，可能出现鼻窦炎、咳嗽，甚至哮喘。另外，花粉刺激皮肤还可引起皮炎和荨麻疹。

花粉症的诊断需要有典型的病史和体格检查，而为了明确致敏花粉，还需要进行特异性诊断，包括体内试验（也就是通常所说的“皮试”），即皮肤点刺试验、皮内试验；还有体外检测，即抽血测过敏原特异性IgE抗体。

为何花粉过敏患者越来越多？

所有过敏性疾病在全球的发病率都在升高，具体的机制尚未完全明确，目前主要认为这是基因同环境交互作用的结果，有很多理论和假说解释其中的机制，比如“卫生假说”认为，过度清洁导致了我们自身免疫系统的失衡和异常，以前，花粉过敏也被称为“富贵病”，生活环境越好的家庭越容易出现，那时过敏性疾病的城乡患病率差异也很大。最近20年来，我国花粉过敏患者迅速增加，这和经济发展也是同步的，现在，农村地区的花粉过敏发病率也在迅速抬升。

花粉过敏会遗传吗？

对此，王子熹强调，花粉过敏并不会直接遗传，不是遗传病，具体对什么东西过敏并不会遗传。但“过敏体质”具有一定遗传性，越到下一代，其过敏症状发作可能更早。如果有过敏性疾病家族史的话，家长需要留意孩子是否出现皮炎、湿疹、鼻炎等。

花粉过敏能治愈吗？

从目前的医学看，呼吸道过敏性疾病尚无法除根。吸入性的过敏原一旦形成，很难再消失。但通过适当的药物治疗，可以很好地控制花粉过敏的症状。现实中，不少奥运冠军都有过敏，这并不妨碍其竞技表现。

花粉过敏可以直接吃普通感冒药吗？

对于轻度花粉过敏的患者而言，是可以使用复方感冒药的。王子熹解释，因为这些复方药物中都包含抗过敏药，本身就是为了对症治疗流涕、咳嗽等症状的。但是，一旦过敏症状开始明显影响患者的正常生活，一到春季感觉都快出不了门了，就需要去医院进行认真的治疗处理了。

哪些情况需要立即就医？

特别需要注意的是，一旦患者在夜间出现胸闷、咳嗽，甚至睡不着觉，就需要警惕了，可能过敏已经开始影响肺脏了。此外，如果患者出现严重的食物过敏，导致喉头水肿甚至休克，建议立即前往医院急诊科就诊。

花粉过敏能预防吗？

王子熹强调，预防花粉过敏其实挺难的，在出现过敏症状前无法预测。在出现不适前，患者也不会去进行相应的过敏检测。因此，实际中还是在出现相关症状后，再去进行相应的检查。当然，在花粉季来临时，我们可以养成看花粉气象播报的习惯，并采取一些隔离措施，减少同花粉的接触。

如何治疗花粉过敏？

治疗花粉过敏，可以采取“四位一体”的防治策略：隔离、药物对症、免疫治疗、患者科普教育。

1、隔离，即通过环境控制和隔离，防止接触花粉。可以使用风镜、口罩、花粉阻隔剂。

减少室外活动，尤其减少中午，午后的外出，此时花粉的浓度更高。关窗，进行空气净化和加湿。鼻腔冲洗，湿润（注意需要用正规的鼻腔冲洗器，使用生理盐水，而不能用家里自配的食盐水，否则可能反倒损伤鼻黏膜）。此外，躲避花粉浓度高的地方，比如去长江以南、沿海地区。

**2、药物对症，这是花粉症治疗的基础，需要足量足疗程使用，否则会复发频繁，疾病快速进展。**最常用的药物包括：抗组胺药物，也就是所谓的“抗过敏药”；白三烯受体拮抗剂，可以同时治疗上下气道；以及糖皮质激素，给药方式包括局部用药（鼻喷、吸入，首选）和系统用药（静脉、口服，严格遵医嘱用药）。

在很久以前，因为对激素的认识还不够充分，所以的确有过一段时间存在滥用激素的情况，导致了很多不良的副作用，结果造成了现在我们的老百姓谈激素色变，对激素过度恐惧。实际上，目前治疗指南推荐的局部使用激素，比如鼻喷或吸入激素，几乎不吸收，进入人体内的量非常小，而即使进入体内的这极少量的药物，也很快都被代谢掉了，所以常见的只是一些局部反应，但几乎不会引起明显的全身副反应。医生会根据病情，选择不同的治疗方案。

如已经出现哮喘，需要长期使用吸入的糖皮质激素，严重发作时，还需要静脉或口服激素。

对于明确而严重的花粉症患者，一般要求到花粉季节提前两周开始用药。希望能把这个症状在并不严重的时候就控制住，一般用药需要一直持续到季节结束，所以春季一般3月中旬开始要用到5月份，而夏秋季一般7月中旬开始用到10月份。

**3、过敏原特异性免疫治疗。**在正规的药物对症治疗基础上，对于严重患者，要考虑进行过敏原特异性免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。其历史已经有100多年了，已经被广泛地应用在了过敏性鼻炎及哮喘的治疗上面，获得了非常好的疗效。这是目前唯一一种被证明能够直接针对过敏原，有效地改变整个过敏性疾病进程的对因治疗方案。

免疫治疗的起始年龄通常需要在5岁以上，一般都是在花粉季结束之后，整个病情平稳的时候才开始。其给药方式有舌下含服片剂、滴剂、皮下注射等多种方式。但不管哪种方法，一般来说疗程都起码需要3年，它是一个很漫长的过程。

其治疗目标是为了让患者适应这种过敏原，从而减少或者避免哮喘的发作，保护肺脏，这是首要的目的；同时要减轻鼻子眼睛耳朵等症状，降低总体的治疗强度。脱敏治疗的成功率各国统计都相近，大概在85%左右。同时，在治疗期间，需要定期复查，大概1~2年复查一次，评估临床治疗效果，以及免疫治疗配方是否合理。

虽说治疗的原理是“适应过敏原”，但是用药需要精确控制，自行“接触过敏原”容易引起危险！另外，临床中一些患者因为自行滥用药物，造成鼻黏膜萎缩出现药物性鼻炎，很难再用药物治疗。因此，患者用药时，一定要谨遵医嘱！

**4、患者科普教育。**花粉过敏是一种慢性病，尤其需要患者了解疾病的科学知识。

来源：工人日报客户端