无痛胃肠镜检查六问六答

胃肠镜，因其可以直接观察到消化道的病变情况，对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，大大降低了误诊和漏诊，也被称为消化系统“能救命的检查”。普通胃肠镜检查在操作过程中常常引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适症状，让不少患者谈“镜”生畏！今天给大家介绍一下无痛胃肠镜检查，并解答一些日常困惑。

无痛胃肠镜检查中，麻醉医生根据就诊人情况、检查时长控制给药量，全程密切监测生命体征变化，确保您的生命体征平稳，被检者会在美梦中完成检查和治疗。对于消化科医生而言，在麻醉药物作用下，胃肠蠕动减缓，更有利于检查，亦可缩短检查时间，医生能够准确诊断病变，为您提供最佳的治疗方案。

一问：所有人都能做无痛胃肠镜吗？

存在以下情况者，不宜进行无痛胃肠镜检查：

1、严重的肺部感染或急性上呼吸道感染期间，慢性病急性发作期（如哮喘）。

2、严重心律失常，严重的冠心病及心肌损伤，心功能不全，近3个月发生过脑卒中，未控制的高血压，经麻醉评估不合格者。

3、容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多血液者。

4、严重鼾症及过度肥胖（BMI大于30kg/㎡， 体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、颈部活动受限、以及提示困难气道者。

上述人群接受无痛胃肠镜检查时，会显著增加不良事件的发生率。

二问：无痛胃肠镜会影响记忆吗？

进行无痛胃肠镜检查时，麻醉医生实施静脉麻醉，您在舒适的睡眠里接受检查治疗，就医舒适度极高。麻醉医生所使用的短效麻醉药物，起效快、消除迅速，一般检查结束后3-5分钟即可苏醒，在院观察1-2小时即可出院，对记忆力的影响微乎其微。但是仍建议您找一位家人或朋友陪同，以确保您的安全和提供必要的支持。切记24小时内不要从事驾驶、高空等作业。

三问：无痛胃肠镜有风险吗？

无痛胃肠镜检查过程中有可能出现低氧血症、低血压、反流误吸等情况。患者有高血压、冠心病等基础疾病也会增加心脑血管意外风险。如实告知现病史、既往史、过敏病史等，麻醉医生充分了解后，术中才能做到心中有数，游刃有余，全程为您保驾护航。所以术前麻醉评估尤为重要。

四问：感冒了还可以做无痛胃肠镜吗？

有些人成功预约了无痛胃肠镜检查，可临近检查日却感冒发烧了，那么无痛胃肠镜还能做吗？如果感冒较轻，只有轻微鼻塞、流涕，可以由麻醉医生及消化科医生综合评估。如果感冒较严重，伴咳嗽、咳痰、发烧等症状，则不建议做无痛胃肠镜。因为炎症导致气道处于高反应状态，进行胃镜操作时，容易诱发喉痉挛、支气管痉挛等；此外，感冒时气道分泌物增多，在麻醉状态下，不能及时排出痰液，堆积在呼吸道易引发窒息。一般建议感冒痊愈后一周再接受无痛胃肠镜检查。

五问：来“姨妈”了，可以做无痛肠镜吗？

女性患者尽量避开月经期做肠镜检查。检查当日，女性不要化妆，以便麻醉医生观察口唇、皮肤变化。如果您有美甲，请至少卸掉中指、食指两个甲油，因为在麻醉期间需要将指脉氧仪夹到手指上监测氧饱和状态，美甲化学成分会干扰监测。勿佩戴饰物。

六问：做无痛肠镜前怎么停药？

1、高血压患者按医嘱服用降压药，若擅自停药，检查中一旦血压剧烈波动，可能会发生脑血管意外风险。降血脂药，心功能不全药，甲状腺疾病治疗药物等各类慢性病常用药，应在当天检查前4-5小时服用。

2、对于长期服用阿司匹林，氯吡格雷、华法林等抗凝药的患者来说，可能会伴随凝血功能异常，从而增加活检出血的风险。术前充分告知医生用药情况，由医生评估心血管病风险及内镜操作出血的风险，判断是否可以停药以及停用多久。

3、 糖尿病患者如果提前服用降糖药物或注射胰岛素，可能会导致低血糖的发生。因此，建议糖尿病患者在检查当天停药一次，待恢复进食后再考虑服用降糖药物或注射胰岛素。

以上介绍了一些注意事项，希望您可以更加轻松地应对这一检查，从而早发现早治疗胃肠道疾病。无痛胃肠镜检查，让您美梦中一步到“胃”，“肠”通无阻，守护好您的健康。

北京市朝阳区双桥医院麻醉科 魏敏

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