健康科普 | 【世界痛风日 】关注痛风和高尿酸血症

4月20日是“世界痛风日”，宣传主题——“精准防控，畅享生活！”旨在强调痛风病患者应精准分型、精准用药、精准防控，才能畅享美好生活。对于“痛风”这个疾病许多人听说过并不陌生，但大都只知道痛风就是关节疼痛，只要控制饮食，吃点止痛药，过几天就会好。然而这只是冰山一角。之所以把痛风日定在4月20日，是因为420是血尿酸升高的标准，而痛风就是因为过高的尿酸沉积于关节引起的局部疼痛。也就是说痛风与高尿酸血症紧密相联。在4月20日“世界痛风日”来临之时，内分泌科专家刘丽萍副主任为大家科普：有关痛风和高尿酸血症的健康话题。

什么是痛风？

痛风与高尿酸血症的关系及危害？两次不同日的空腹血尿酸水平超过420μmol/L（微摩尔每升），称之为高尿酸血症。血液中过多的尿酸沉积在关节，诱发炎症反应和组织破坏，就是痛风。高尿酸血症是比痛风更要引起我们的重视，它会导致的肾脏损害及引起高血压、糖尿病、心脑血管疾病等疾病，所以痛风的治疗关键是在疼痛缓解后对尿酸的良好控制。目前我国痛风的患病率为1%-3%，高尿酸血症的患病率为13.3%，已成为继糖尿病之后，我国又一常见代谢性疾病。

高尿酸血症的症状

1、高尿酸血症如果无意中发现单纯血尿酸升高超过420微摩尔每升，一般认为是痛风的前期，该期患者除血尿酸水平升高外，没有痛风的任何体征。

2、但如果受累、受伤、受寒、暴饮暴食等诱发因素时会突发疼痛，常在夜间或清晨突然发病。其症状一般在数小时内发展至高峰。具体症状——双足大脚趾关节及周围软组织呈暗红色、明显肿胀、局部发热、疼痛剧烈难忍关节不能活动。

3、初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节，多次发病后会发展为全身多个关节疼痛。一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7～14天或更长时间。

4、通常情况下，痛风性急性关节炎发作缓解后，症状全部消失，关节活动完全恢复正常。此时很多患者容易掉以轻心，觉得痛风病好了。这是个严重的误区。痛风的主要治疗时间是在平时，而不是在痛风发作时。在痛风急性发作时，我们只能给予止痛治疗，这个时候降尿酸会疼痛加重。在度过急性期的半月后，我们开始降尿酸治疗，根据不同情况把尿酸降到满意水平，才能预防下一次的痛风发作。

尿酸过高的危害尿酸过高增加了肾脏的排泄负担，导致体内代谢废物在肾脏堆积，最终引发肾病、肾结石，甚至肾功能不全、尿毒症等。还可引起高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等。

如何正确控制高尿酸

1、控制高尿酸首先要严格控制饮食。限制食用高嘌呤食物——酒精、脱水的食物如鱼干、肉干、豆干、蘑菇干等（因为脱水后嘌呤比例变高），海鲜（贝壳类和小鱼干），肝脏等动物内脏，浓肉汤和肉汁等，避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁。建议每日饮水量维持在2000ml以上，可以饮用水（白开水或矿泉水）、茶或不加糖的咖啡。

2、控制尿酸还要加强运动。控制体重、血压、血脂。肥胖者要减肥但避免减重过快，每周1斤的速度为宜。不建议高尿酸的人，通过断食减肥或者用低碳高蛋白减肥法，因高蛋白减肥法容易摄入过高的动物蛋白引起尿酸堆积。

3、及时到正规医院内分泌科就诊治疗。尿酸过高常用的降尿酸药物主要有三种——包括减少尿酸生成的和增加尿酸排泄的。尿酸高要及时到正规医院内分泌科就诊，通过验尿了解尿酸排泄量，确定高尿酸血症是生成增多型还是排泄减少型。医生会选择更加合理的药物。同时，也要碱化尿液增加尿酸排泄，减少肾结石的产生。总之，我们要走出误区，重视并了解高尿酸血症和痛风是一个慢性疾病。它和高血压、糖尿病一样，需要长期口服药治疗。远离痛风，生活中应定期监测尿酸水平，使之保持在一个理想的范围。