认识——锁骨下动脉盗血综合征

盗血综合征是指当人体某一动脉发生部分或全部闭塞后，其远端的压力明显下降而产生一种“虹吸”作用（即相对负压），通过侧枝循环从附近血管“窃取”血液，从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状，称之为盗血综合症（也称窃血综合征）。临床上较多见的有：锁骨下动脉盗血综合征，颈内、外动脉盗血综合症，椎-基底动脉盗血综合症等。

锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，sss)是指锁骨下动脉或无名动脉（又称头臂动脉）的近心段发生狭窄或闭塞，导致脑血流经wills动脉环、再经同侧椎动脉虹吸引流，逆流入锁骨下动脉远端，代偿患侧上肢的血液供应，从而引起脑局部缺血。患者往往出现双上肢血压不对等，患侧血压明显偏低的情况。

正常情况下，锁骨下动脉、椎动脉、颈总动脉血流方向均为离心血流；锁骨下动脉盗血时，同侧椎动脉血液逆流同时阻力指数增大。

锁骨下动脉盗血综合征的病因以动脉粥样硬化最为多见，其次为多发性大动脉炎、动脉受压、先天性血管畸形等。

锁骨下动脉盗血综合征的临床表现包括：

①阵发性眩晕、视物模糊、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难、晕厥等，严重时可出现偏瘫、偏身感觉障碍和失语等；

②患侧上肢因缺血而发冷、皮肤苍白、活动不灵活、麻木、乏力、脉搏减弱等；

③患侧上肢血压偏低，往往较健侧低20mmHg以上。

目前，超声是筛查锁骨下动脉盗血综合征最常用且可靠的方法，可较敏感观察到椎动脉血流方向及频谱形态的异常，部分还可清楚显示病源；数字减影血管造影（DSA）则是本病诊断的金标准，虽价位偏高，但不仅可清楚显示病源，还可指导介入治疗。

锁骨下动脉盗血综合征的治疗目的在于解除盗血症状，增加上肢血流灌注，改善患侧上肢功能和脑缺血症状，包括药物治疗和手术治疗，其中，目前较常用的手术方式有内膜剥脱术和血管内支架植入术。医生会根据患者的具体情况选择最恰当的治疗方案。

锁骨下动脉盗血综合征的预防：

①合理膳食，适当锻炼，维持正常体重；

②戒烟限酒，合理作息，保持良好心态；

③一旦确诊高血压、高血脂等问题，应积极治疗；

④定期体检，发现异常尽早干预。