四季药师说 | 百日咳，退退退！疫苗接种是预防利器！

咳咳咳！咳咳咳！宝宝一咳嗽就停不下来，还会面红唇绀，像小鸡打鸣般吸气。遇到这种情况，家长朋友们可要警惕了，这可能是百日咳在作怪！

近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，受到各界的广泛关注。对婴幼儿采取免疫接种措施，是预防百日咳的重要手段。药娃这就带你了解百日咳疫苗接种的几个关键问题。

问题一：打什么疫苗可以预防百日咳？

百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染所致的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，常引起流行，而1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群。其特征性症状为频繁的阵发性痉挛样咳嗽，病程可持续2~3个月，严重影响患者生活质量。新生儿和6月龄以下婴儿感染后可出现严重的并发症。

对于百日咳，预防接种疫苗是最经济、最有效的措施。目前，我国使用的预防百日咳的疫苗有：
（1）吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破三联疫苗)；

（2）无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗(百白破四联疫苗)；

（3）吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（百白破五联疫苗）。

问题二：这三种疫苗，应该怎么选择？

百白破三联疫苗为免疫规划疫苗，属于一类疫苗，即由政府向公民免费提供，可同时预防百日咳、白喉、破伤风三种病原体感染引起的疾病。

百白破四联和五联疫苗为非免疫规划疫苗，属于二类疫苗，即公众自费接种的疫苗。相比于三联疫苗，四联和五联疫苗一次接种预防疾病的种类更多，减少了总的接种次数。

无论是免疫规划疫苗还是非免疫规划疫苗，其有效性和安全性都得到了长期验证，宝爸宝妈们可根据当地传染病流行情况、经济状况、疫苗的可及性、接种意愿来选择。

问题三：都是百白破疫苗，接种程序一样吗？

百白破三联疫苗需接种5剂次，接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次，6周岁接种1剂白破疫苗（白喉和破伤风疫苗，不含百日咳疫苗）。

百白破四联疫苗接种时间为3－4－5月龄基础免疫3剂次，18∼24月龄加强免疫1剂次。

百白破五联疫苗的起始接种年龄可提前至2月龄，即在2－3－4月龄完成3次基础免疫，在18月龄进行1剂加强免疫。无论哪种疫苗，在疫苗接种点实施时，医务人员均会告知下一次接种的确定时间。

问题四：接种过百白破疫苗，是否就高枕无忧了？

注意！即使接种了百白破疫苗，仍有得百日咳的可能性。

原因一：接种疫苗后产生的免疫力衰减。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有百日咳流行时，易感人群仍需加强接种。

原因二：百日咳鲍特菌的种群演化变异，使得其变得更容易出现免疫逃逸。

百日咳从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，青少年及成年人是婴幼儿百日咳的主要传染源。未全程接种百白破疫苗的婴幼儿，应在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防。

问题五：在哪些情况下，需谨慎接种？

（1）患有中度或严重疾病的儿童，包括急性传染病(包括恢复期)和发热者应推迟接种。

（2）如已知下列任一情况可能暂时与疫苗接种相关，需要谨慎决定是否进一步接种含有百日咳的疫苗：接种后48小时内出现虚脱或休克样症状(低张力低反应现象)；接种后48小时内出现超过3小时、持续且无法安抚的哭闹；接种后3天内出现伴有或不伴有发热的惊厥。

免疫接种是预防百日咳的有力武器，只有按照科学、合理的免疫程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫预防作用。