鱼生鲜爽很美味，颅内长“虫”真遭罪

年仅40岁的王女士最近有点烦，原本没有癫痫病史的她近期频繁发生肢体抽搐，为了搞清楚病因她来医院做了个检查，这一检查吓了她一跳，脑袋里面居然长“东西”了……

医生结合血检高度怀疑王女士是感染了寄生虫病，王女士平素喜食鱼生、蛙肉、鳝鱼等水产品，为了追求一口鲜味，常常对半生不熟的肉食大快朵颐，只是没想到这次竟然引“虫”上身。

王女士听从医生建议进行手术治疗，手术在全麻下顺利进行。据影像学显示，虫体靠近中央前回，通过精确定位，手术医生在颅骨切开约3x3cm的骨窗，在显微镜下小心分离组织，减少牵拉避免损伤后方中央前回运动功能区。最终发现了包裹虫体的囊性病灶，取出的囊体约0.3x0.4cm，切开囊体捕获一只还在蠕动的寄生虫。从虫体形态学来看考虑裂头蚴可能，待病理确切回报后行驱虫治疗。术后王女士恢复迅速，经观察未出现神经系统症状，目前已康复出院。

裂头蚴是假叶目裂头科迭宫属的扁形动物，具有很强感染力．常寄生到蛙和蛇类的体内，当人进食了含虫卵的水或食物后，虫卵可吸附于肠壁上，随后孵化成幼虫，再通过血液循环突破血脑屏障进入大脑。裂头蚴在身体各处寄居或繁殖可以引起相应的症状如眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病等，表现为皮下游动性小结节以及局部红肿痛、虫爬感。当裂头蚴在颅内寄生，增大的囊体可能压迫颅内组织，出现头疼、喷射性呕吐以及癫痫等症状，而本病例中王女士有明确的生食水产品史和颅内占位的症状。

生食水生产品是寄生虫感染高风险因素，除了上述的裂头蚴，还有很多寄生于人体的寄生虫，例如绦虫和吸虫类等，因生食而患寄生虫病的案例屡见不鲜。由于一些寄生虫卵会被高渗盐水杀掉，很多人便认为深海鱼感染寄生虫的风险小，其实不然，海鱼身上同样有寄生虫。例如异尖线虫是一种主要寄生于海洋动物体内的蛔线虫目异尖科寄生虫，一些常见的食用海鱼都会感染异尖线虫，人一旦食用了未煮熟的海鱼制品如寿司、生鱼片等，就可能感染异尖线虫病。因此科学地处理食材是避免寄生虫感染重要的一步。

煮熟是最简便有效的方法，据研究，多数寄生虫不耐受高温，加热到60°以上持续数分钟可以杀死大多数寄生虫，极大降低患寄生虫的几率。同时避免生熟交叉接触也很重要，接触生肉的厨具应避免与熟食接触，目前已有多例因厨具生熟不分而交叉感染肝吸虫的报道，因此日常生活中，要严格区分生熟食品餐具，处理生熟食品所用的刀和砧板要分开，以减少寄生虫感染的风险。

温馨提示：谨记祸从口入，“鲜”与“险”并存！切勿因贪图一时口舌之欲而招致疾病，若是不幸感染寄生虫，还需去正规医院就诊，在专业医生建议下治疗。

桂林医学院附属医院麻醉科 胡睿

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