从肿瘤标记物本身还不能确诊肿瘤

□ 张智旸 王颖轶

作为体检套餐里重要的组成部分，血清肿瘤标记的检测物，是无创伤且最为大众熟知的癌症筛查的一种方式。常见的肿瘤标记物检测有什么意义？指标异常该怎么办？

肿瘤标记物异常不一定得了肿瘤

肿瘤标记物指的是特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由肿瘤细胞代谢产生的物质，还包括宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。由于肿瘤标记物是细胞的代谢产物，除了肿瘤细胞外，身体处在炎症或良性疾病情况下，细胞也可能分泌或者产生某些代谢产物。因此，肿瘤标记物增高不代表一定存在肿瘤，甚至恶性肿瘤患者的肿瘤标记物也可能完全正常。

手术或活检病理是肿瘤确诊金标准

如果体检发现肿瘤标记物增高，体检机构一般会作出提示，建议大家到医院肿瘤科就诊。对于健康人群，肿瘤标记物一般应该在正常范围内，即使偶有轻度增高，增高幅度不会很大，这时需要通过复查和监测进一步判断。如果肿瘤标记物越来越高，应进一步检查。

对于肿瘤患者，肿瘤标记物的增高可以起到协助监测肿瘤复发和评估疗效的作用。

需要注意的是，肿瘤标记物本身并不能确诊肿瘤，确诊则需要手术病理或活检病理。肿瘤标记物升高需要重视但没必要恐慌，听取肿瘤专科医生的意见，后续进行随访观察或进一步的诊断，明确原因，解决问题。

肿瘤的规范化筛查最重要

比肿瘤标记物升高更重要的，是肿瘤的规范化筛查。肿瘤的早期筛查至关重要，特别是40周岁以上人群要进行相应的筛查。

例如针对胃肠癌，建议40周岁开始做第一次胃肠镜，筛查有没有胃肠道息肉或者溃疡；针对肺癌，2至3年一次的胸部高分辨CT筛查也很重要；与性别相关的女性乳腺癌和妇科肿瘤，需要通过年度乳腺彩超和妇科彩超进行筛查；男性的前列腺癌可以通过前列腺彩超加以筛查。完善这一系列的早癌筛查，能最大程度实现癌症早筛早诊早治。

（作者张智旸系北京协和医院肿瘤内科主治医师，王颖轶系北京协和医院肿瘤内科主任医师）